□刘健运

中医对于疾病的认识和理解，主要包含病因病机、辨证施治等方面。其中，病因病机所涵盖的范围较广，虽然包含了社会环境、心理因素以及六淫侵袭等多种致病原因，但是在临床治疗过程中，因气血运行逆乱而形成血瘀，以及饮邪停滞凝聚而化为痰浊的情况，是经常会出现的，而且这两种情况往往会同时存在、相互影响。因此，血瘀证学说和痰证学说，也成为中医辨证治疗体系当中两个非常重要的组成部分。
中医有“气为血之帅，血为气之母”的论述。活血当行气，化瘀必活血，如同溪水奔涌需要借气势，水流湍急则血行活跃，体内瘀滞之物自会消散。
痰证学说始于《黄帝内经》，书中“水饮”“水积”即痰之雏形。汉代医学家张仲景在《金匮要略》专设《痰饮咳嗽病脉证并治篇》，系统阐述其诊治；宋代医学家杨仁斋《直指方》明确区分痰与饮：“痰质稠黏，饮为清水”；元代医学家王隐菊提出“顽痰怪症说”，近代学者则总结出行气、降火、燥湿、温化等治痰大法。临床常言“久病多痰，怪病从痰治”，而血瘀与痰浊相兼为害的情况也屡见不鲜，兹举验案说明。
石瘕案（葡萄胎） 患者王某，女，28岁，1995年7月18日初诊。诊见：体丰面浮，腰腿酸软，产后恶露淋漓3个月有余，腹有冷痛感，伴恶心、纳差、便溏，舌苔白滑，脉沉涩。B超检查结果提示葡萄胎。此为孕期体弱，寒邪乘虚入胞，寒凝气滞、湿痰内停，致恶露不尽、少腹冷痛、腹部渐大，治宜活血化瘀、温经除湿。
内服：芎归汤加桂枝、桃仁、红花、土元、茯苓、通草、牛膝、益母草。水酒各半煎服，每日3次。外用：葱白切碎，加醋半杯炒制后热敷少腹，温散寒邪。施治3日后，患者症状明显缓解，收效显著。
《黄帝内经・灵枢・水胀》记载：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。。”该患者寒凝气血、湿痰裹瘀，日久积聚成石瘕。方中芎归汤活血行气，重用桂枝温里散寒、通经达下，桃仁、土元逐瘀消癥，茯苓、通草渗湿利水，牛膝引药下行，益母草促盆腔充血。水酒煎服助通血脉，故能治愈此病。
 （作者供职于唐河县城区社区卫生服务站，本文由乔晓娜、刘钊整理）