□夏俊博

眩晕是西医学中一类症状的总称，西医治疗主要采用镇静、利尿、扩血管、抗胆碱能类药物，以控制眩晕发作。夏氏中医阴阳平衡学术流派认为，眩晕（如耳石症所致眩晕）的治疗，在扩血管、手法复位的基础上，联合中医辨证施治，可有效缩短病程，提升疗效。
体质偏阴虚且合并高血压病等慢性病者，容易出现肝肾阴虚。肝肾阴虚，阴不制阳，阳气失于制约；平素阴虚阳亢，若情绪激动，则肝阳化风生热，上扰清窍，引发眩晕、失眠，治疗需要滋补肝肾之阴，平抑肝阳。
单纯肝风内动一般不会引起耳鸣，耳鸣多夹有肝火。实火所致耳鸣，声音较大，甚则隆隆作响，多伴有头痛、面红目赤，治疗需要熄风清火；虚火所致耳鸣，声音细微、绵延不绝，治疗需要滋阴清热。血虚不能养心，多见心悸，治疗需要滋阴养血；肢体麻木，多为血亏肝旺，治疗需要育阴潜阳、平抑肝阳；痰湿所致眩晕，若伴头胀头痛，多属于痰火为患，治疗以清火化痰为主。

案例一
初诊：患者有高血压病史，血压常波动在180/110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）左右，未接受规范诊疗。患者突发左半身麻木，头痛剧烈，头晕目眩，烦躁失眠，抽搐，口眼歪斜，视物昏花，复视，呕吐等症状，来到笔者所在门诊寻求中医治疗。
诊见：患者神志清醒、精神欠佳，左半身麻木，头痛剧烈，头晕目眩，烦躁失眠，抽搐，口眼歪斜，视物昏花、复视，呕吐，脉象沉细稍弦，舌质红、无苔。
诊断：眩晕（高血压病）。
治则：滋肾益肝、平肝熄风。
方药：白芍30克，珍珠母30克，石菖蒲9克，代赭石30克，钩藤24克，天竺黄9克，地龙15克，豨莶草30克，生地24克，僵蚕9克，琥珀（冲服）3克，莲子心15克，玄参30克，甘草6克。共7剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
二诊：按上方服药7剂后，患者血压降至130/90毫米汞柱，呕吐停止，手可伸屈，肢体麻木减轻，口眼歪斜恢复正常，烦躁、抽搐消失，视力恢复正常，头痛缓解，头晕减轻，为内风渐熄之象。
方药：在原方基础上去掉珍珠母，加桑寄生30克，怀牛膝24克，制何首乌30克。共10剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
三诊：服药10剂后，患者血压130/84毫米汞柱，头晕消失，肢体功能恢复正常，脉弦细，舌质淡红、苔白。笔者嘱咐患者继续按原方服药10剂，以滋肾水、熄肝风，巩固疗效。
按语：患者平素肝火亢盛，以致阳亢生风，风邪扰动清窍、侵扰神明，故头痛如裂、头晕如旋、烦躁失眠；肝风犯胃，则出现呕吐；肝主筋脉，肝火亢盛耗伤阴血，血虚不能濡养筋脉，故肢体麻木、抽搐、口眼歪斜；肝主目，肝风内动，肝血不能上注于目，则视物昏花、复视。精虚则眩，肾虚则晕，血虚不能养肝则目昏。治疗需要滋补肾阴、补益肝阴、平肝潜阳以熄风，辅以通经活络之品。
案例二
初诊：王某，女性，34岁，高温环境下工作时间较长，下班回家洗澡后，出现心中烦躁、头目昏眩、全身发抖、右腿沉困、失语，随即晕倒，伴瞳孔散大、遗尿、口角轻度左歪，遂被家属送至笔者所在医院治疗。
诊见：神志转清，言语欠流利，头目昏眩，舌质红、无苔，脉弦细硬，双侧瞳孔大小不等，舌体强硬，小便控制不佳，大便未解。
诊断：眩晕。
治则：养阴生津、平肝熄风。
方药：当归12克，生地30克，玄参24克，北沙参30克，天冬24克，钩藤9克，生白芍24克，桑枝30克，槐花24克，怀牛膝15克，忍冬藤30克，蝉蜕9克，甘草6克。共7剂。水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
二诊：患者服药7剂后，症状消失，身体恢复如常，能够正常工作。笔者嘱咐患者继服7剂，原方加桑寄生、珍珠母、生白芍各30克，以健脾养阴，巩固疗效。
按语：该患者高温大汗之后津液耗伤、阳气受损，“血汗同源”，汗液外泄则津液亏虚，筋脉失于濡养，肝风妄动，扰动清窍神明，故而出现上述症状。夏氏中医阴阳平衡学术流派认为，大汗可致阳气受损，血虚则生风。治宜养阴生津、平肝熄风。方中当归、白芍，养血柔肝；生地、玄参、北沙参、天冬，养阴生津。阴血得以恢复，则脉络通畅，阴平阳秘，症状自除。
 （作者为河南夏氏中医阴阳平衡学术流派传承人）