□尹遇冬

 

   在中老年人群高发疾病中，冠心病占据重要位置，其致死率、致残率较高，严重威胁人体健康。多数人对冠心病的认知停留在“心脏供血不足”，却忽略了其核心诱因——动脉粥样硬化。动脉粥样硬化，本质是动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等，逐渐形成黄色斑块，使血管变窄、变硬的病理过程。
    动脉粥样硬化与冠心病的密切关联
    冠状动脉是专门为心脏供血的血管，当动脉粥样硬化累及冠状动脉时，血管管腔狭窄会导致心脏供血不足，这便是冠心病的核心病理机制。轻度狭窄时，患者可能在体力活动后出现胸闷、气短、乏力等症状，休息后可缓解；若斑块破裂形成血栓，突然堵塞冠状动脉，会导致患者急性心肌梗死，出现剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等症状。可见，动脉粥样硬化是冠心病的“元凶”，控制斑块进展，就能有效降低冠心病的风险。
    动脉粥样硬化的高危因素
    不可干预因素 年龄是主要因素，40岁以上中老年人的发病率显著升高，并且男性的风险高于女性，女性绝经后风险会逐渐接近男性；有冠心病、动脉粥样硬化家族史的人，患病风险也会增加。
    可干预因素 高血压病、高脂血症、糖尿病是核心危险因素。长期血压、血脂、血糖控制效果不佳，会直接损伤血管内皮细胞，加速脂质沉积。此外，吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、情绪焦虑等不良生活习惯，也会诱发或加重动脉粥样硬化。
    从源头预防，阻断动脉粥样硬化进展
    动脉粥样硬化可防可控，尤其在早期干预，能有效延缓甚至逆转斑块发展，从而降低冠心病风险，具体可从以下几方面入手。
    合理饮食 坚持低脂、低糖、低盐饮食，减少动物内脏、肥肉、油炸食品、糕点等高脂肪、高糖分食物的摄入量；多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，以及富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果、橄榄油等。
    养成良好的生活习惯 彻底戒烟，吸烟会直接损伤血管内皮细胞，加速斑块形成；限制饮酒，过量饮酒会使血压、血脂升高；控制体重：避免肥胖，尤其要减少腹部脂肪堆积；规律作息，避免长期熬夜，保证每日七八小时的睡眠；保持情绪稳定，避免过度焦虑、愤怒。
    适度运动 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳等，每次运动30分钟以上。适度运动，能促进血液循环，改善血脂代谢，增强血管弹性，延缓动脉粥样硬化进展。需要注意的是，运动要循序渐进，避免剧烈运动，尤其是中老年人群，运动前应咨询医生，评估身体状况。
    定期体检 40岁以上人群，应每年进行一次体检，重点检查血压、血脂、血糖、心电图等项目；高危因素人群（如高血压病、糖尿病患者等），应定期监测相关指标，遵照医嘱服药，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。
    （作者供职于焦作市人民医院心血管内科）