□王兰英   

 尿常规是临床上的基础检查项目。当检查报告单上出现“+”和“++”，不少人会恐慌，将其与严重疾病直接画等号。实际上，“+”和“++”只是检测指标阳性程度的直观体现，并非疾病的最终判定。要准确判断身体的状况，需结合具体指标、阳性等级以及个人症状进行综合分析。下面，本文将对尿常规检查中常见指标“+”和“++”的含义进行详细解读，并给出相应的应对方法，帮助大家理性看待检查结果，避免不必要的焦虑。

    尿蛋白

    尿蛋白“+”是最受关注的指标之一，其出现提示尿液中存在蛋白质。尿蛋白“+”代表轻度蛋白尿，多由生理性因素（如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等）引起，约30%是病理性因素（如隐匿性肾炎）的早期表现。

    尿蛋白“++”或更高等级提示可能存在病理性改变，原因包括原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、继发性肾损伤（如高血压肾病、糖尿病肾病）、泌尿系统感染和自身免疫性疾病等。

    生理性蛋白尿通常为一过性的，无须特殊治疗。出现病理性蛋白尿，需进一步进行肾功能、肾脏超声检查等，明确病因后针对性干预。

    尿糖

    尿糖“+”提示尿液中葡萄糖含量超标。这可能是生理性因素导致的，如短时间内大量摄入甜食、静脉输注葡萄糖等。

    尿糖“++”及以上需警惕糖尿病，尤其伴随多饮、多食、多尿、体重下降等症状时，应及时检测血糖、糖化血红蛋白，以明确诊断。

    需要注意的是，肾小管功能异常、甲状腺功能亢进等疾病也可能引发尿糖阳性。

    尿隐血

    尿隐血“+”提示尿液中存在红细胞（隐血阳性）。尿隐血阳性（特别是“+”）并不直接等同于血尿。前者是化学检测结果，灵敏度高；后者需在显微镜下确认红细胞的数量显著超标。

    尿隐血“+”由生理性因素或轻微损伤引起，可能与剧烈运动、女性月经期前后、泌尿系统轻微损伤有关。尿隐血“++”及以上需警惕泌尿系统炎症、结石、肿瘤或肾小球疾病、凝血功能障碍等。单纯“+”且无症状，可清淡饮食、避免剧烈运动一段时间后复查。若伴有尿痛、腰痛或持续“++”及以上，需进一步做泌尿系统B超、CT（计算机层析成像）等检查。

    尿白细胞

    尿白细胞“+”提示尿液中白细胞增多，可能存在轻度泌尿系统感染或尿液样本被污染。尿白细胞“++”及以上高度提示尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛。若样本污染导致阳性，多可恢复正常；若确诊感染，需在医生的指导下进行治疗，避免感染扩散。

    提醒大家，单一指标“+”，通常是生理性因素或采样环节的影响造成的，无须过度焦虑。单一指标“++”及以上、多项指标同时阳性，或伴随不适症状时，应及时就诊，进行复查。复查前应规范留取尿液（清洁中段尿），并规避运动、饮食、经期等可能影响检测结果的因素。

 （作者供职于同济大学附属东方医院胶州医院）