□赵晓玉

咳喘药学门诊成立的
背景及意义
慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、支气管哮喘（Bronchial Asthma）为代表的一系列疾病，在我国患病人数接近2亿。COPD和支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病具有高致残率、高病死率和高疾病负担等特点，患病周期长、反复急性加重/发作、有多种合并症，严重影响患者的预后和生命质量。
为推动我国呼吸学科的发展，提升呼吸学科规范化体系建设与能力，发挥药学服务在慢性呼吸系统疾病诊疗活动中的重要作用，保障患者用药安全、促进合理用药，中国药学会药学服务专业委员会联合中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会共同设立了“呼吸与危重医学科（PCCM）咳喘药学服务门诊项目”（CWPC）。项目主要以咳喘相关的慢性气道疾病门诊患者为服务对象，通过详细了解患者的病史和治疗药物，评估其症状控制情况，为患者提供吸入剂等用药教育、药物重整、用药咨询，不良反应鉴别与防范，以及生活方式指导等专业药学服务。
咳喘药学门诊的服务对象
诊断明确的咳喘相关呼吸系统疾病患者，以及临床治疗效果不佳、用药依从性差、合并多系统或多器官疾病的慢性咳喘患者。
咳喘药学门诊的服务内容
出诊药师应为患者建立用药信息档案，为患者提供治疗药物评价、用药方案调整、用药（尤其是吸入药物的正确使用）和生活方式指导等服务，并定期进行随访工作。
咳喘药学门诊的服务过程
包括信息收集、用药评估、用药建议、用药教育、患者随访5个步骤。
信息收集
包括患者基本信息和用药信息收集，患者基本信息包括姓名、年龄、性别、病史、家族史、过敏史等；患者用药信息，包括用药史（处方药、非处方药、中药/民族药/草药及保健品或其他膳食补充剂），药物不良反应史，不良嗜好（烟、酒、药物依赖），用药依从性等。
用药评估
对患者进行用药评估时应当以临床诊断为依据，基于药品说明书、临床诊疗指南和循证医学证据，根据患者的临床表现，基于循证证据但不局限于证据，对药物的安全性、有效性、经济性、依从性等方面进行综合分析评估，协助医师优化治疗方案。
用药建议
CWPC药师需要重点关注患者的治疗需求，结合患者所患疾病、个体情况，包括但不限于个人依从性、经济可负担性等方面情况，对所用药物提出个体化建议，供医师在诊疗时参考。另外，对接受多系统、多专科治疗的慢性病患者，以及用药超过5种以上的患者进行药物重整，供医师在诊疗时参考。
用药教育
根据患者的受教育程度和理解能力，可将口头、书面材料、实物演示等资料，通过多种形式（如当面、微信、随访系统等）对患者开展用药教育及生活方式指导。指导的内容包括但不限于：
1.对患者所患疾病及其用药的重要性进行讲解。
2.对药品的适应证、用法用量、注意事项、不良反应进行指导，重点指导吸入装置的规范使用。
3.指导患者坚持开展居家用药记录，鼓励患者自我管理，如支气管哮喘患者记录哮喘日记，记录呼气峰流速、每日用药情况及不良反应等。
4.开展健康生活方式指导，包括教育患者健康饮食、戒烟限酒、坚持肺康复训练、适当运动等。
患者随访
根据患者情况制订随访计划，并建立标准化患者随访档案。随访内容包括药物治疗目标评价，是否出现新的药物治疗相关问题，是否发生药物不良反应，用药依从性是否良好等。
建立咳喘药学服务门诊，是推动药学服务模式从“以药品为中心”向“以患者为中心”跨越式转型的战略举措，标志着我国呼吸慢性病管理迈入精准化、协同化的新阶段。通过打破学科壁垒，构建药学与临床深度融合的协作体系，CWPC充分发挥了多学科优势，重塑了咳喘慢性病的全流程管理生态。这不仅确保了患者用药的精准、合理与规范，显著提升治疗依从性与临床预后，更在优化医疗资源配置、减轻患者疾病负担、节约社会医疗成本方面彰显了深远的社会价值，是推动公立医院高质量发展、落实健康中国战略的重要实践。
（作者供职于郑州大学第一附属医院）