面针技术的临床应用

2026-03-10 来源:医药卫生报 第三版:乡医课堂 浏览:19276 次 
面针技术是指针刺面部特定穴区治疗全身性疾病的一种针刺技术,具有通经活络、麻醉镇痛、美容等作用,主要适用于各种痛证、消化系统疾病、皮肤病等,以及麻醉镇痛领域。

临床应用
适应证:面针技术主要适用于头痛、颈痛、心痛、肋间神经痛、胆绞痛、肾绞痛、胃脘痛、膝关节痛等痛证,以及急性腰扭伤、肩关节周围炎等导致的疼痛;胆囊炎、胆囊息肉、胃肠功能紊乱等肝胆脾胃病证;针刺麻醉、美容等情况。
病证举例:
黄疸(胆汁淤积症)。取肝穴透胆穴。局部消毒,用直径0.2毫米、长13毫米~25毫米的毫针沿皮刺,从肝穴透刺至胆穴,轻轻捻针至得气。
针刺麻醉。取胃穴透膺乳穴、大肠穴透胃穴。局部消毒后用直径0.2毫米,长25毫米~40毫米的毫针从胃穴透刺至膺乳穴、大肠穴透刺至胃穴,加用电针连续波/疏密波14赫兹~25赫兹,强度加至患者可耐受的最强范围。先测患者手术部位痛阈,记录皮肌肌电、心率和呼吸频率为电针前痛反应指标;如果出现皮肌肌电抑制、呼吸变慢加深(简称镇痛效应),应停止电针,如此反复至手术结束。
粉刺(痤疮)。取肺穴、大肠穴、胃穴及面部痤疮处。局部消毒后用直径0.2毫米、长13毫米~25毫米的毫针沿皮刺或直刺,对局部痤疮进行围刺,针刺角度与皮肤表面成15度,每一皮损区围刺4针~6针。
不寐(失眠):取心穴、肺穴、肾穴。局部消毒,选用直径0.20毫米、长13毫米~25毫米的毫针沿皮刺或直刺。
禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全者。
2.局部皮肤有感染、溃疡或瘢痕者。
操作前准备和操作步骤
操作前准备
根据面部具体穴位深浅,选择直径0.2毫米、长13毫米~25毫米的毫针。
操作步骤
1.严格无菌操作。
针具:应达到灭菌水平。一次性针具,严禁重复使用;可以重复使用的针具,应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》的要求进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒:采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍,皮肤消毒范围应大于等于5厘米。
手卫生:应严格执行《医务人员手卫生规范》。
2.面针选穴原则。
根据对应部位选穴:根据病变器官或手术涉及的脏器选用相应的穴位,如心脏疾病取心穴,胃病取胃穴,小儿夜尿取膀胱穴、肾穴,胃部手术取胃穴,阑尾切除术取大肠穴。
根据脏腑病位选穴:如皮肤病取肺穴,因“肺主皮毛”,故针刺麻醉时经常取肺穴来减轻或抑制切皮、缝皮时的疼痛;因“心藏神”,故往往取心穴以起镇静安神、加强镇痛的作用等。也可以选用与该脏腑有表里关系的穴位,如肝穴与胆穴、肾穴与膀胱穴往往同取相关穴位(具体见文图和图表)。
体位选择:以施术者能正确取穴,操作方便,患者感觉舒适为原则。
进针方式:按毫针刺法进针,看穴位处皮肤的厚薄及针刺的需要,分别以横刺、斜刺或直刺,迅速穿皮,再徐徐刺入一定的深度。前额部、鼻部、口旁的穴位都采用横刺或斜刺;颊部、颧部及耳前的穴位都采用直刺。
留针处理:针刺得气后可留针10分钟~30分钟,每隔5分钟~10分钟运针1次,如有需要也可用皮内埋针法。在针刺麻醉时,一般采用持续捻针,在不便于长时间运针的额、鼻和眼旁的穴位,往往用电针持续刺激,脉冲频率一般为180次/分~240次/分,连续波,强度以患者能耐受为度。
出针后处理:若出血不止,可用无菌干棉球或棉签擦拭或按压止血。
疗程:每次留针30分钟,10次为1个疗程。
注意事项
1.面部,尤其是鼻、唇区域属于“危险三角区”,针具和皮肤必须严格消毒。
2.由于鼻部皮肉较薄,故选用针具宜短不宜长,不宜直刺进针,以免引起强烈疼痛。出针后,一般应顺其自然止血,必要时使用输液贴进行贴敷。
〔文章来源《基层中医适宜技术》(2025版)〕

发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

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