□尹在田 尹亚东

尹氏理气解郁疗法立足于中国传统哲学“气一元论”，在八纲辨证及脏腑辨证基础上，经长期反复的临床实践，逐步丰富完善。下面，笔者介绍一例郁病的诊疗经过。
初诊：王某，女性，34岁。患者在外地务工期间，因受到同事排挤打压而心情郁闷、情绪低落，后来甚至产生幻听。患者曾在省外某精神病医院被诊断为抑郁症，口服奥氮平、阿立哌唑、盐酸苯海索等药物治疗，自述服药后副作用明显，表现为反应迟钝、精神呆滞，但是对幻听有一定效果，服药1年半后自行停药，停药不足3个月病情复发。患者身高不足160厘米，体重从发病前的45公斤增至就诊时的90公斤左右，因担心西药的副作用且有生育需求，故寻求中医治疗。
症见：患者幻听频作（不分昼夜），身困乏力，少气懒言，失眠多梦，烦躁，口干、口苦，饮食尚可，小便尚可，大便偶尔溏，舌质略红、苔薄白，右手脉弦大，左手脉细弱。
诊断：郁病（气血亏虚、三焦热盛、肝气不舒证），幻听。
治则：大补气血、清热理气、安神定志。
方药：党参40克，黄芪20克，茯苓20克，山药20克，当归20克，川芎15克，牡丹皮12克，赤芍12克，栀子10克，石膏10克，夏枯草15克，炒莱菔子15克，柴胡12克，香附12克，郁金15克，珍珠母40克，合欢皮20克，牡蛎20克，龙骨20克，甘草3克。制作成免煎浓缩中药颗粒9剂，每日2次，开水冲服。
二诊：患者服药1剂后，幻听频次即有明显减少；服药3剂后，幻听消失。患者口已不苦，仍然有口干，身困乏力等症状有所缓解，失眠多梦好转，大小便恢复正常。
方药：党参40克，黄芪20克，山药20克，当归20克，川芎15克，牡丹皮15克，赤芍15克，栀子12克，夏枯草15克，炒莱菔子15克，北柴胡12克，郁金15克，珍珠母40克，合欢皮15克，牡蛎20克，龙骨20克，醋香附12克，生石膏10克，生地10克，甘草5克。免煎浓缩中药颗粒9剂，每日2次，开水冲服。
此后，患者规律复诊，方药根据病情稍作调整，但是总的治疗原则不变。笔者嘱咐患者不要随意停药，需要待身困乏力消失、精神恢复正常、舌脉均恢复正常后再停药，以免病情反复。
三诊：患者除了舌质略红外，其余症状均消失。笔者嘱咐患者本次服药以后，即可停药。
方药：党参30克，黄芪20克，山药20克，当归20克，川芎15克，牡丹皮15克，赤芍15克，栀子10克，夏枯草15克，炒莱菔子15克，北柴胡12克，郁金15克，珍珠母30克，合欢皮15克，醋香附12克，生石膏10克，生地10克，甘草5克。采用免煎浓缩中药颗粒9剂，每日2次，开水冲服。
随访患者，一切如常。
 （作者为舞阳县尹氏理气解郁学术流派传承人）