河南省肿瘤医院 邢文群

在胸部肿瘤外科的版图中，食管癌因其解剖位置特殊等因素，一直是外科手术的“硬骨头”。
作为河南省肿瘤医院胸外科的学科带头人，我从事胸外科专业30余年，主攻食管癌、肺癌等胸部肿瘤的外科治疗。回首这些年，我深切体会到：现代胸外科医生的使命，早已不是“把刀开好”那么简单，而是要构建一个贯穿全程、多学科协同的精准治疗体系。在食管癌高发的河南，我们正努力让更多患者在跨过“手术关”的同时，赢得长期生存的尊严。
从“单兵作战”到“多学科会诊”：治疗决策的理性回归
河南省肿瘤医院胸外科在我国成立较早、手术例数居前，由我国著名胸外科专家邵令方开创。
接过前辈的接力棒，我一直在思考：在治疗手段日益丰富的今天，如何让经验与新技术真正服务于患者？答案是多学科诊疗（MDT）。
作为医院食管癌、肺癌MDT首席专家，我牵头组建了由多学科专家构成的食管癌MDT门诊。在每周的MDT讨论会上，我们不再纠结于“能不能切”，而是系统论证“该不该现在切”“要不要先做新辅助治疗再切”“手术范围如何界定”……基于循证医学的个体化方案，避免了“一刀切”的盲目，让食管癌治疗真正回归理性。
转化治疗：让晚期患者重获手术机会
很多人认为，食管癌一旦确诊大多已是晚期，往往意味着失去了根治的希望。但随着新辅助治疗、免疫治疗等全身治疗手段的发展，“降期转化”正为这些患者打开一扇新的大门。
河南省肿瘤医院胸外科作为牵头单位，开展了一系列临床试验，启动了全球首个可手术食管鳞癌化免联合Ⅲ期临床研究，这也是全球首次报道生存结果的围术期化免联合Ⅲ期临床研究，研究结果将改写全球现行可切除食管鳞癌的围术期标准治疗模式，成为食管鳞癌围术期治疗的里程碑。
我曾接诊一位70岁的食管癌患者。该患者患有巨大肿瘤且长期无法进食，来院时极度消瘦。他当时握着我的手说：“我几个月没喝过水了，什么时候能喝点水？”我告诉他：“放心吧，我一定会让你大口喝水的。”
经MDT会诊，我们为他确定了先进行营养支持、再进行新辅助治疗的综合方案。几个治疗周期后，肿瘤显著缩小。我们成功抓住这个宝贵的“时间窗”，为他实施了根治性切除。术后4个月，老人不仅可以喝水，还能正常吃饭。
这就是“转化治疗”的价值——通过全身治疗为局部晚期患者创造手术机会，把原本的“不可切除”变成“可切除”。
“心疗”与“身治”并重：加速康复与人文关怀
手术成功只是第一步。如何让患者更快、更好、更舒适地回归正常生活，是我们构建治疗体系的另一个核心。
我们系统引入加速康复外科（ERAS）理念，组建由外科医生、麻醉师、护士、营养师、康复师构成的ERAS团队。通过术前精细化评估和营养支持，术中采用微创技术和精准麻醉，术后通过多模式镇痛等系列措施，让患者不再“躺着不动慢慢养”。
更重要的是，我们始终强调“以患者为中心”的人文关怀。30多年的临床经历让我明白，患者面对肿瘤时的恐惧、焦虑，有时比疾病本身更折磨人。我们鼓励医患充分沟通，关注患者的心理需求，让治疗不仅有“精度”，更有“温度”。
传承与展望：让体系化诊疗惠及更多患者
从邵令方开创科室，到今天拥有4个病区、近200张床位，年手术量千余台，成为国家临床重点专科和英国皇家外科学院食管微创外科培训基地，一代代河南省肿瘤医院胸外科人付出了艰苦努力。
展望未来，我们将继续深化MDT与ERAS建设，拓展胸腔镜、机器人等微创技术的应用，探索免疫、靶向等新兴治疗与手术的最佳结合。同时，我们将积极推动优质资源下沉，让更多河南乃至全国的食管癌患者，在家门口就能享受到规范、精准、人性化的诊疗服务。
食管癌防治之路依然任重道远，但我坚信，以外科为核心、多学科协同的体系化作战，必将为更多患者照亮生命的前路。
 （本报记者张琦整理）