□王维佳

    提起便血，很多人的第一反应是“得了痔疮”。其实，便血也可能是结直肠癌的早期信号。

     如何区分便血是由痔疮还是结直肠癌引起的

    便血是结直肠癌常见的早期症状之一，与痔疮引起的便血有明显区别，可从以下3点区分：

    颜色差异：痔疮引起的便血多为鲜红色，附着在大便表面，或便后滴血、手纸带血，这是因为出血点靠近肛门。结直肠癌引起的便血多为暗红色，常与大便混合在一起，呈黏液血便或脓血便，部分患者还会排出黑便（提示出血部位较高）。

    伴随症状：痔疮引起的便血多无明显伴随症状，仅偶尔有肛门瘙痒、疼痛。结直肠癌引起的便血常伴随排便习惯改变、腹痛、腹胀、体重下降等，且出血会反复出现，逐渐加重。

    发作特点：痔疮引起的便血多与便秘、久坐、饮食辛辣相关，调整生活习惯后可缓解。结直肠癌引起的便血无明显诱因，持续时间长，用药后无法改善，甚至会导致贫血。

    易被忽视的其他早期信号

    除了便血，结直肠癌还有以下早期信号，需高度警惕：

    1.排便习惯突然改变

    短期内出现便秘、腹泻交替，或大便次数明显增多、有排便不尽感，甚至排便困难。比如，原本规律的排便，突然变成一天3次～4次稀便，或数天不排便，且持续超过2周。

    2.大便因肿瘤挤压变形

    肿瘤逐渐占据肠腔空间，造成‌肠道机械性狭窄‌。粪便通过时被挤压变形，会出现以下特征性改变：大便变细，像铅笔状、面条状，或大便表面有凹槽、压痕。

    3.不明原因全身症状

    没有刻意减肥却体重在1个月～2个月内下降5公斤以上；反复出现低热（体温37.5摄氏度～38摄氏度）、乏力、头晕、面色苍白（贫血表现），这些都可能是肿瘤消耗引发的全身反应。

    4.腹痛与腹胀

    出现持续性或阵发性的下腹部隐痛、胀痛，或排便时腹痛加重，疼痛位置不固定，部分患者还会摸到腹部包块，需警惕肿瘤进展。

    高危人群要进行筛查

    结直肠癌高危人群包括：40岁以上者；有结直肠癌家族史者；患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉等肠道疾病者；长期高脂肪、低纤维饮食者，久坐不动、吸烟酗酒者。

    筛查方式：首选肠镜检查，可直接观察肠道黏膜，发现息肉或肿瘤并及时活检确诊。建议高危人群每年做一次肠镜检查。建议普通人群40岁后每5年做一次肠镜检查，每年做一次粪便潜血试验，发现异常及时干预。

    这些误区要远离

    误区一：“年轻人不会得结直肠癌”。近年来，结直肠癌呈年轻化趋势，30岁以下患者占比逐年上升。

    误区二：“无症状就不用筛查”。多数结直肠癌早期无症状，等出现明显症状时多为中晚期。定期筛查是早发现的关键。

    误区三：“肠息肉不用治”。肠道腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，发现后需及时切除，避免发展为癌症。

    便血不是痔疮的“专属症状”。一旦出现上述任何信号，务必及时到医院就医，通过肠镜检查明确诊断。

 （作者供职于山东省临沂市人民医院）