□陈秋玲

 

   糖尿病患者饮食控制的关键，是控制总热量、均衡营养，避免血糖剧烈波动。很多患者因“管不住嘴”，导致血糖控制效果不佳。“手掌法则”是一种简单易操作的饮食方法，不用复杂计算，仅通过自身手掌大小就能快速确定各类食物的摄入量，帮助患者轻松管理饮食。
“手掌法则”的核心
    “手掌法则”的核心是依托自身手掌大小，对应各类食物的摄入量，兼顾总热量控制与营养均衡。核心原则有两点，一是按需调整，根据自身身高、体重、活动量灵活改变摄入量，活动量大者可适当增加摄入量，活动量小或体重超标者需要相应减少摄入量；二是均衡搭配，每餐必须包含主食、蛋白质、蔬菜三大核心食物，避免单一饮食导致营养失衡。该法则随时随地可以使用，解决患者“不知道吃多少”“管不住嘴”的难题，保障血糖稳定。
各类食物的定量方法
    各类食物的摄入量均以自身手掌为参照，具体标准如下。
    主食类 包括米饭、馒头、面条、杂粮等，摄入量为一个拳头大小（50克~75克）。主食是血糖的主要来源，患者需要严格控制其摄入量，避免过量摄入导致血糖飙升。同时，患者应尽量用杂粮、杂豆替代部分精米白面，延缓血糖上升速度。每餐主食量不超过自身拳头大小，可以根据饱腹感微调。
    蛋白质类 包括瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等，摄入量为一个手掌心大小，厚度不超过手掌厚度。蛋白质能增加饱腹感，维持肌肉量，并且对血糖的影响较小。患者应每餐保证手掌心大小的蛋白质摄入量，优先选择优质蛋白，避免摄入肥肉、油炸肉类。
    蔬菜类 包括绿叶菜、瓜茄类等，摄入量为双手捧起的量，约两个手掌大小。蔬菜的热量低、膳食纤维丰富，能延缓血糖吸收、增加饱腹感。患者应优先选择绿叶蔬菜，避免摄入过多淀粉含量较高的蔬菜。
    油脂类 包括食用油、坚果等，摄入量为一个拇指指节大小。油脂热量较高，过量摄入会导致体重增加，间接影响血糖控制。坚果的摄入量每天不超过10克，避免食用高油、高胆固醇食物，包括肥肉、动物内脏、油炸食品等，因为此类食物会导致体重增加、血脂异常，间接影响血糖控制。
“手掌法则”使用注意事项
    食量控制参照标准 以自身手掌为准，以血糖稳定为前提。体型偏胖者，可以适当减少食物的摄入量；体型偏瘦者，可以适当增加食物的摄入量。
    坚持食物合理搭配原则 每餐必须包含主食、蛋白质、蔬菜，不可单一进食某一类食物，避免血糖波动或营养失衡。
    控制进食顺序 患者应先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，放慢进食速度，增加饱腹感，延缓主食消化吸收，避免暴饮暴食和血糖剧烈波动。
    灵活调整用量 “手掌法则”是基础定量方法，需要结合自身病情调整；合并肾病者，应减少蛋白质的摄入量；合并高血压病者，应减少食盐的摄入量。
    控制进餐次数 患者应少食多餐，每天3餐~5餐，避免一餐过饱导致血糖波动；同时，避免漏餐，以免发生低血糖。
 （作者供职于山东省第三荣军优抚医院）