□于泽胜

 

   在日常工作中，我发现很多老年患者家里都常常备着几种中成药，觉得“中药温和，吃错也没事”。这其实是一个很大的误区。中成药也是药，用对了是“宝”，用错了也会伤身。今天，我就和大家聊聊老年患者使用中成药的注意事项。
     为什么老年患者服用中成药要格外小心
    随着年龄增长，老年人的身体会发生很多变化：肝脏和肾脏的代谢排毒功能减弱，对药物的处理能力下降；同时患有多种慢性病，需要服用多种药物；身体的抵抗力、自我调节能力也不如从前。这些生理特点，使老年患者用药过程中更容易出现不良反应，或者发生药物之间的相互作用。因此，老年患者用药（包括中成药），必须遵循“最少种类、最小有效剂量”的原则，并且要特别讲究对症和安全。
    避开常见误区，筑牢安全防线
    误区一：别人用得好，我也跟着用
    中医强调辨证施治，即根据患者的症状、体质选择药物。例如，同为感冒，风寒感冒患者宜用感冒清热颗粒，风热感冒患者宜选银翘解毒片。药不对症，不仅无效，还可能加重病情。因此，患者切勿跟随他人盲目用药。
    误区二：补药有益，多多益善
    人参、鹿茸等滋补类中药并非人人适用。中医认为虚则补之，无虚而补易致上火、便秘、失眠等。是否需要进补、补什么，患者应咨询中医师，不可滥用药物。
    误区三：中西药混用，效果更好
    部分中成药与西药同服，可能产生不良相互作用。比如，含甘草制剂长期与降压药同用，可能影响血压控制效果；含丹参、三七等活血化瘀成分的药物与华法林等抗凝药同用，可能增加出血的风险。就医时，患者应主动告知医师正在使用的全部药物，避免潜在的风险。
    误区四：中成药无副作用
    任何药物皆有双重性。何首乌等药材若使用不当，可能损伤肝肾功能。老年患者的肝肾功能较弱，更应谨慎用药。用药前，患者必须细读说明书，关注不良反应、禁忌证、注意事项，切勿将中成药当作保健品长期服用。
安全用药“四步法”
    辨清体质 用药前，患者要了解自身主要症状与体质特点。
    细看说明书 患者要认真阅读药品说明书，核对是否对症及禁忌证。
    告知病史 就医或购药时，患者应主动告知医师或药师自己的全部症状、用药清单、过敏史及重要病史。
    遵照医嘱用药 患者要遵照医嘱或说明书规定的剂量、疗程使用药物，不能自行增减药物。
特殊人群注意事项
    刚出院或体质虚弱者 此时患者身体处于恢复期，用药应谨慎。中医外治（如针灸等），须由中医师操作，患者不可自行尝试。
    多病共存、多重用药者 定期梳理用药方案，剔除不必要的药物，优化治疗方案。
    中成药是中医药宝库的重要组成部分，用对是“宝”，用错伤身。老年患者应牢记：“辨证论治是根本，细读说明书是关键，告知病史不可少，遵照医嘱用药保平安。”
    （作者供职于潍坊市中医院临床药学科）