□刘子旭

 

   做完手术之后，许多腰椎间盘突出症患者容易陷入一个误区：术后必须长期卧床不动。实际上，术后卧床并不是要求患者完全不动，而是需要根据其恢复的程度，对活动方式进行调整。
早期以“微动”为主
    术后一两周是患者伤口愈合的关键时期，患者需要严格按照医嘱卧床休息，可以适当在床上进行以下活动。
    踝泵运动 平躺时，缓慢将脚尖勾起，再绷直脚尖，每组进行10次~15次，每天三四组，可以加速下肢血液循环，从而预防深静脉血栓。
    股四头肌收缩 平躺时，用力将大腿前侧肌肉收紧，保持5秒后再放松，每组重复10次，每天做3组，有助于维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。
    轴向翻身 患者翻身时，需要保持肩、髋同步转动，避免扭曲腰部。患者可在家属协助下进行翻身，建议每2小时翻一次身，以预防压疮。
    此阶段患者进行活动时，需要佩戴硬质腰围对腰部进行保护，以免腰部受力，翻身或移动时要保持腰部平直。
中期逐步增加核心训练
    术后两周起，若患者的伤口愈合良好，并且没有疼痛加重的情况，可以逐步增加以下训练，以重建腰椎的稳定性。
    直腿抬高 平躺时，将一侧下肢缓慢抬起并和床面形成45度，保持5秒后再放下，双腿左右交替进行，每组10次，每天两组。此动作有助于拉伸神经根，预防神经根粘连。
    臀桥训练 患者平躺屈膝，两脚底平踩在床上，利用臀部发力，将腰部抬起至与躯干平直，保持5秒后再缓慢放下，每组重复10次，每天两组，可以增强臀肌及腰背肌的力量。
    腹式呼吸 患者保持平躺，吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部，每次呼吸持续5秒，每组10次，每天3组，以此激活深层腹肌，从而减轻腰椎的压力。
后期进行低冲击运动
    低冲击运动，可以帮助患者提升腰部的功能水平。术后6周起，患者经医生评估之后，可以逐步尝试进行以下活动。
    慢跑 患者应选择平坦的路面，并穿着缓冲性能良好的运动鞋，以缓慢的速度向前跑，每次慢跑15分钟~20分钟，每周两次。
    游泳 水中的浮力，可以减轻腰椎压力。患者可以选择蛙泳或者仰泳，每次游泳的时间控制在30分钟之内，每周可游泳两三次。
    瑜伽 患者可以根据专业教练指导练习瑜伽，但要避免做一些过度弯腰或扭转的动作，运动重点应强化核心肌群及柔韧性。
日常护理
    患者日常坐立时，需要保持腰部挺直；站立时，避免单侧负重；睡觉时，选择侧卧位，并在双腿间夹一个枕头，以保持骨盆平衡。
    在饮食方面，患者应增加优质蛋白及钙的摄入量，促进骨骼修复；同时，多食用富含维生素C的蔬菜和水果，帮助纤维环愈合。
    总之，腰椎间盘突出症术后康复过程讲究“动态平衡”，患者应听从医生指导，并结合自身的恢复情况，逐步从“微动”往“主动运动”过渡，从而促进腰部康复。
    （作者供职于北京市中关村医院）