□刘亚美

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，其发病突然、病情凶险，有较高的致残率和死亡率。然而，许多人并不了解，脑梗死的救治存在明确的“黄金时间窗”，把握住这一关键时段开展再灌注治疗，能最大程度挽救受损脑组织，降低后遗症发生风险。

    “时间就是大脑”，这是脑梗死救治的核心原则。大脑神经细胞对缺血缺氧极为敏感，脑梗死发生后，每延迟15分钟开展有效治疗，患者出现长期残疾、院内死亡的风险就会显著增加，还可能引起严重的并发症。脑组织缺血时间越长，坏死范围就越大，一旦超过特定时间阈值，死亡风险会明显上升。

    临床中，脑梗死急性期的再灌注治疗主要包括静脉溶栓和血管内机械取栓两种方式，二者均有严格的“黄金时间窗”，且治疗越早，患者获益越大。其中，静脉溶栓是脑梗死救治的基础手段，其“黄金时间窗”为发病后4.5小时内，需在此时间段内尽快实施溶栓治疗——发病90分钟内为最佳救治时间，此时溶栓获益最显著。相关临床数据显示，发病90分钟内、91分钟~180分钟、181分钟~270分钟接受溶栓治疗的患者，3个月后恢复良好的概率依次下降。

    对于前循环大血管闭塞的脑梗死患者，血管内机械取栓是更有效的救治方式。这类患者的常规“黄金时间窗”为发病6小时内，经专业影像检查筛选后，该治疗时机可延长至24小时。即使进入延长的“时间窗”，救治的核心目标也是“尽早实现血管再通”，绝不能因“时间窗”延长而拖延治疗。

    需要注意的是，脑梗死的救治并不存在绝对的时间上限。部分患者虽然已超出常规“黄金时间窗”，但是通过磁共振成像（MRI）等检查，仍能发现大脑中存在可挽救的缺血半暗带——暂时受损却尚未坏死的脑组织。医生会根据这一情况进行个体化评估，为符合条件的患者制定治疗方案。然而，这并不代表患者可以放松警惕，毕竟每个人的脑组织缺血耐受度存在差异。总之，拖延越久，可挽救的脑组织就越少。

    想要抓住脑梗死救治的“黄金时间窗”，需要医患双方乃至全社会的配合。

    对普通人群而言，若发现家人出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状，应第一时间拨打120，切勿抱有“歇歇就好”的侥幸心理，也不应自行送医。专业急救车在转运过程中可开展初步救治，并能提前通知医院开启绿色通道。

    对医疗机构而言，通过优化急诊分诊流程、加快影像检查与结果判读等方式，可压缩患者从入院到开始治疗的每一个环节。在整个救治过程中，患者及其家属的理解与配合也至关重要，及时签署知情同意书，能为治疗争取更多宝贵时间。

    脑梗死的救治，每一秒都关乎生命与未来。只有了解脑梗死救治的“黄金时间窗”，并掌握正确的急救方法，才能在突发状况来临时不慌乱，为患者赢得生的希望，最大程度降低残疾与死亡的发生风险。

    （作者供职于山东省济宁市兖州区人民医院）