□刁喜美

    肾脏作为人体的“过滤器”，默默承担着排泄废物、调节水电解质及酸碱平衡等重要职责，却也存在“脆弱时刻”——急性肾损伤。这是一种起病突然、进展迅速的肾衰竭，若救治不及时，可能导致永久性肾损伤，甚至危及生命。了解其诱因与急救方法，就能为我们的肾脏健康筑起一道防线。

    急性肾损伤是指短时间内肾功能急剧下降，无法正常过滤血液中的毒素和多余水分，导致废物堆积、水电解质和酸碱平衡等异常的临床综合征。与慢性肾病的缓慢进展不同，急性肾损伤起病隐匿却来势汹汹，早期症状不典型，容易被忽视，等到出现明显不适时，肾功能可能已遭受严重损害。

    明确急性肾损伤的诱因是预防和及时干预的关键。其诱因主要分为三大类，覆盖日常场景与临床情况，需重点警惕。

    第一类是肾前性因素，这也是最常见的诱因，核心问题在于肾脏“供血不足”。例如严重脱水，多发生于腹泻、呕吐、大量出汗后，或者过度节食、滥用利尿剂等。此外，心力衰竭、严重低血压、休克等疾病会导致心脏泵血不足，间接影响肾脏供血，进而引发损伤。这类诱因若能及时纠正，肾功能大多可恢复正常。

    第二类是肾性因素，即肾脏本身发生病变，直接损伤肾实质。药物滥用是主要原因之一，尤其是非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素、造影剂等，长期或过量使用会直接损害肾小管。此外，急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病，以及横纹肌溶解综合征，也会引发急性肾损伤。这类损伤相对复杂，治疗难度也相对更高。

    第三类是肾后性因素，即肾脏排泄通道受阻，导致尿液无法正常排出，反向损伤肾功能。常见于尿路结石、前列腺增生、肿瘤等压迫或堵塞尿路，使肾内压力升高，进而损伤肾实质。这类诱因多为可逆性，解除梗阻后，肾功能可逐步恢复。

    一旦怀疑发生急性肾损伤，急救干预刻不容缓，核心原则是“快速识别、立即就医、对症处理”。日常生活中，若出现以下信号需高度警惕：尿量突然显著减少（每日少于400毫升，或每小时少于17毫升）、尿液颜色加深（呈浓茶色或酱油色）、面部及下肢水肿、恶心呕吐、乏力嗜睡、血压急剧升高。这些症状可能单独出现，也可能同时存在，一旦发现，需立即拨打急救电话或前往医院就诊。

    急性肾损伤急救与治疗的重点在于针对诱因开展干预：对于由肾前性因素引起的损伤，需快速补液，纠正脱水与低血压，恢复肾脏供血；对于由肾后性因素引起的损伤，需及时解除尿路梗阻，例如通过手术取出结石、缓解前列腺压迫；对于由肾性因素引起的损伤，则需停用肾毒性药物，针对性治疗原发疾病，必要时采用血液透析、腹膜透析等肾脏替代疗法为肾脏“减负”，为肾功能恢复争取时间。

    急性肾损伤的预防同样至关重要。日常生活中，要养成规律饮水的习惯，避免脱水；合理用药，不擅自服用止痛药、抗生素；有高血压、糖尿病、心力衰竭等基础疾病的人群，要积极控制病情，定期复查肾功能；避免剧烈运动、挤压伤等可能引发横纹肌溶解综合征的行为。

    急性肾损伤虽然来势汹汹，但是只要我们了解其诱因、警惕其信号、掌握正确的急救方法，就能有效降低发病风险。愿每个人都能关注肾脏健康，守护身体的“过滤防线”，远离急性肾损伤的困扰。

 （作者供职于山东省章丘区人民医院）