□方耿

排便本该是身体完成代谢排毒的轻松时刻，但是对于肛裂患者而言，每一次如厕都如同一场煎熬，那种撕裂感、刀割样疼痛，足以让人对排便产生强烈的恐惧感。
肛裂是肛肠科较为常见的疾病，指的是肛管皮肤层发生的纵行小裂口或溃疡性病变，好发于肛门前后正中位。该病虽然不属于危重疾病，但是发作时会导致患者坐立难安，严重影响日常工作与生活质量。想要快速缓解肛裂带来的刀割样疼痛，原则是减少排便时对创面的摩擦与刺激，同时缓解肛门括约肌痉挛——这也是引发肛裂疼痛的主要原因。笔者介绍以下几个操作简便的方法，能快速改善肛裂的不适症状。
首先，排便后温水坐浴，可以快速缓解疼痛。排便后不要用力擦拭肛门，避免加重创面损伤，可以先用温水清洁肛门局部，再进行坐浴。准备40摄氏度左右的温水，以手感温热不烫为宜，将肛门浸入水中，每次坐浴10分钟~15分钟，每日两三次，排便后立即坐浴效果较好。温水可以放松痉挛的肛门括约肌，促进肛周局部血液循环，既能快速止痛，又能清洁创面、降低感染风险，为溃疡面愈合创造良好条件。若无专用坐浴盆，可以使用干净的水盆替代，坚持一两天即可明显感受到疼痛减轻。
其次，调整排便习惯，从根源上减少创面刺激。肛裂的反复发作，多与便秘、大便干结相关，因此缓解疼痛、避免病情加重的关键是保持排便顺畅。日常要保证充足饮水，每日饮水量维持在1500毫升~2000毫升，充足的水分可以软化大便，避免干结粪便摩擦撕裂创面。此外，要多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、火龙果、香蕉、燕麦等，膳食纤维可以促进肠道蠕动，降低便秘发生概率。同时，避免排便时过度用力，排便时长控制在5分钟~10分钟，杜绝长时间蹲厕，更不要边排便边看手机。
再者，规范合理用药，辅助缓解疼痛、促进创面愈合。若疼痛较为剧烈，需要在医生指导下使用外用药物，切勿自行盲目用药。例如，局部涂抹止痛药膏，可以直接作用于创面，快速缓解疼痛；使用硝酸甘油软膏，可以放松肛门括约肌，改善局部血液循环，促进溃疡面愈合；若伴随局部感染，可以在医生指导下使用抗菌药膏。需要注意的是，外用药物前需要清洁肛门局部，用药期间避免食用辛辣刺激食物，以免影响疗效。
除了上述快速缓解方法外，做好日常护理可以有效预防肛裂加重与复发。日常要避免久坐久站，每日适度开展散步、慢跑等运动，促进肠道蠕动与肛周血液循环；避免食用辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物，戒烟戒酒；保持肛门局部清洁干燥，勤换内裤，减少细菌滋生。
需要特别提醒的是，若肛裂疼痛持续超过1周，或出现便血增多、创面红肿、发热等症状，可能已经发展为慢性肛裂，甚至伴随肛瘘、肛周脓肿等并发症。此时单纯依靠居家护理难以痊愈，患者需要及时前往医院肛肠科就诊，必要时接受手术治疗，避免延误治疗时机。
（作者供职于广东省普宁市人民医院）