通讯员 张灵秀

   2026年春节前后，在河南医药大学第一附属医院，由多学科团队发起的“生命接力”成功救治了一名血小板计数仅为常人1/50的罕见血栓性血小板减少性紫癜患者。
    2月3日，40岁的孙女士因“皮肤瘀点2天、胸闷半天”被收治于河南医药大学第一附属医院感染医学部。她因成人斯蒂尔病长期接受激素治疗，入院时血小板计数已降至26×109/升，远低于安全阈值；次日血小板计数急剧下降至3×109/升，全身皮肤可见密集瘀点瘀斑，肾功能呈快速恶化趋势，乳酸脱氢酶指标升高至1412单位/升。2月6日清晨，孙女士病情加重，出现意识丧失、四肢强直伴抽搐等症状，并迅速进入昏迷状态。
    血液内科副主任医师字友梅接到紧急会诊通知后，立即赶赴现场。经会诊，患者被诊断为血栓性血小板减少性紫癜。此类疾病属于罕见血液急症，起病急、进展快，临床死亡率可达90%。患者随时面临多器官衰竭及颅内出血等致命风险，时间就是生命，抢救工作必须争分夺秒开展。
    血栓性血小板减少性紫癜的确诊需依据活性检测结果，但该检测需数日才能出具。“不能等结果，必须立即启动治疗！”字友梅科学研判危险因素评分系统，果断启动临床处置流程。她一边迅速协调ICU（重症监护室）做好接收准备，一边协调血浆置换资源，全力保障患者救治工作高效开展。
    神经内科、肾内科、ICU等多学科迅速组织开展会诊。神经内科明确诊断为血栓性血小板减少性紫癜累及中枢神经系统所致癫痫发作，并制定实施抗癫痫治疗及颅内出血监测方案；肾内科针对肌酐进行性升高的情况，指导临床规避肾毒性药物应用，为后续实施血浆置换治疗创造条件；ICU团队全程应急待命，随时做好危重症患者接收准备。
    2月8日，活性检测结果显示为0.97%（正常值范围40%~130%），抑制物呈阳性。患者被确诊为获得性血栓性血小板减少性紫癜。主任医师黄琰在查房时结合检验结果明确指出：“持续开展血浆置换治疗，并同步强化免疫抑制治疗。”
    血栓性血小板减少性紫癜治疗的首选方案为血浆置换，孙女士每天需进行1次~2次置换，直至血小板恢复正常。为保障治疗过程的连续性和稳定性，黄琰全力协调输血医学科及血站血浆资源。
    血浆置换启动后，孙女士相继出现意识障碍、高血压危象、坠积性肺炎及肾功能持续恶化等多重并发症。在黄琰的统一调度下，多学科团队协作精准施治。神经内科多次会诊，优化抗癫痫方案以稳定神经系统症状；心内科及时调整降压治疗，有效控制激素相关性高血压；重症医学科实施24小时床旁监护，加强气道护理与呼吸康复；肾内科采用CRRT（连续肾脏替代疗法）与血浆置换交替模式，精准维护容量及电解质平衡；护理团队精心落实基础护理、病情观察与康复指导。
    与此同时，治疗小组按照规范给予利妥昔单抗联合甲泼尼龙治疗，逐步清除致病抗体。2月23日，孙女士血小板回升至142×109/升，意识逐渐恢复清醒，可进行简单应答；2月27日，关键指标全面改善。
    经过近一个月的全力救治，孙女士的各项功能逐步恢复，并于3月2日顺利康复出院。出院时，她紧紧握住医务人员的手，哽咽道：“是你们给了我第二次生命。”
    3月16日，孙女士及其家属专程到医院，将一面写有“医德高尚 百问不厌 医术精湛 情暖人心”的锦旗和一封感谢信送到血液内科一病区，向所有参与救治的医务人员表达诚挚的谢意。
    此次罕见危重血栓性血小板减少性紫癜患者的成功救治，体现了河南医药大学第一附属医院多学科协作、快速反应和精准救治的能力。