□陶瑞娜

我作为一名肿瘤科护士，熟练掌握PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉导管）置管技术，增强为肿瘤患者建立长期静脉治疗通路的服务能力。在我独立完成首例PICC置管技术并一次性成功时，内心充满了成就感与自豪感。然而置管后第二天，穿刺点出现淋巴液渗漏，给护理工作带来了新挑战。
初期，我按照常规方法，使用无菌纱布对穿刺点进行加压包扎，并增加更换频率，但是淋巴液持续渗出，纱布很快被浸湿。加压包扎效果不佳，不仅增加了护理工作量，也让患者产生了焦虑情绪。面对这一问题，我没有局限于传统护理方法，而是主动查阅相关护理文献，学习淋巴液渗漏的规范处理方法，最终选择使用水胶体敷料进行干预。
严格执行无菌操作，清洁消毒穿刺点及周围皮肤，待皮肤干燥后将大小适宜的水胶体敷料紧密粘贴于患者的穿刺部位，利用水胶体敷料吸收渗液、密闭保湿、促进组织修复及温和加压的作用。更换敷料后，渗液量明显减少，敷料保持密闭完好，无须频繁更换，有效保护了穿刺点皮肤。经持续观察与规范护理，穿刺点淋巴液渗漏逐渐停止，局部皮肤愈合良好，导管使用正常。
此次经历让我深刻体会到，PICC置管不仅需要熟练的操作技术，还需要较强的并发症观察与处理能力。淋巴液渗漏多因穿刺时损伤皮下淋巴管引起，常规纱布加压难以获得理想的效果；而水胶体敷料能够营造湿性愈合环境，吸收渗液、减轻局部水肿、促进破损组织修复，有效提升护理效果与患者舒适度。
作为临床护士，在掌握操作技能的同时，要善于发现问题，主动学习新知识、新方法。护士要结合患者的实际情况优化护理措施，用科学的护理手段解决临床难题，既保障静脉通路安全，也减轻患者痛苦，用专业与细心为肿瘤患者的治疗与安全保驾护航。
（作者供职于河南大学第一附属医院）