□黄艳丽

家庭用药是全民健康管理的关键末端，也是用药风险的高发场景。国家药品监督管理局监测数据显示，我国超过80%的家庭存在不合理用药行为，用药错误已经成为居民健康的重大隐患。本文主要介绍家庭用药五大高风险点，并给出相应的解决方案，帮助大家筑牢安全用药防线。
科学选择，不盲目跟风、不随意更换仿制药与原研药
原研药是经完整临床试验获批的原创新药；通过国家仿制药一致性评价的药品，在国家药品监督管理局严格监管下，与原研药活性成分、剂型、疗效、安全性基本等效，符合世界卫生组织仿制药等效标准。
高血压病、2型糖尿病等慢性病常规维持治疗，选择通过一致性评价的仿制药，可在保障疗效安全的同时，大幅降低患者长期用药负担。但是，需要警惕抗癫痫药、免疫抑制剂、抗凝药等治疗窗口期较短的药物，有效剂量与中毒剂量极接近，剂量波动容易引发严重不良反应；危重疾病治疗用药，血药浓度的微小变化即可影响治疗结局，替换风险更高。无论更换厂家、剂型还是规格，必须提前咨询医师或药师，严禁自行替换药品。
保健食品不等于药品，不能替代药物治疗疾病
人们俗称的保健品，法定规范名称为保健食品。《中华人民共和国食品安全法》明确规定，保健食品是以补充营养或以保健功能为目的的食品，审批核心为食用安全性，无须完成药品级别的临床试验，严禁声称疾病预防、治疗功效，与国药准字药品有本质的区别。
临床大量案例显示，慢性病患者擅自停用处方药改用保健食品，易导致血糖、血压的剧烈波动，引发酮症酸中毒、心脑血管意外等严重不良事件。保健食品仅可作为营养补充的辅助手段，无任何疾病治疗的作用，不能替代药品。
规范使用抗生素，遏制细菌耐药性
国家卫生健康委发布的《遏制细菌耐药国家行动计划（2022-2025年）》明确指出，我国细菌耐药形势依然严峻，家庭自行滥用抗生素是耐药菌产生的主要原因。人们必须牢记用药原则：抗生素仅对细菌、支原体、衣原体等敏感病原体有效，对占普通感冒90%以上的病毒感染完全无效，盲目使用抗生素会破坏肠道正常菌群，增加耐药菌感染的风险。
在临床中，仅在出现明确细菌感染证据（如发热超过3天不缓解，咯脓痰，血常规检查结果提示感染指标异常），医师才会开具抗生素处方。严禁自行购买、使用抗生素，也不能症状稍有缓解就擅自停药——抗生素必须足疗程、足量使用，否则残留的细菌容易产生耐药性，且增加后续治疗难度。
慢性病患者需要长期用药，严禁擅自停药、换药
高血压病、2型糖尿病、冠心病等慢性病，主要治疗原则是长期规范用药，控制病情、降低靶器官损害与并发症的风险。很多患者存在用药误区：血压、血糖等指标恢复了正常，就代表疾病痊愈，便可以停药、换药了。事实上，指标正常是药物规范控制的结果，擅自调整药物治疗方案会导致病情快速反弹，指标剧烈波动，大幅提升心肌梗死、脑梗死等严重不良事件的发生率。
慢性病患者应建立专属用药档案，记录用药信息、监测指标与检查结果，复诊时供医师精准调整药物治疗方案，不能凭自身感受或他人经验自行调整药物治疗方案。
药品规范储存与处置，守住用药安全关口
药品的稳定性直接影响疗效与安全性。研究结果显示，储存环境温度每升高10摄氏度，药品有效成分降解速度加快2倍~4倍，不当储存会导致药效降低或失效，甚至产生有害物质。因此，需要严格按说明书标注条件规范储存药物。
需要注意药品说明书的有效期为未开封状态，开封后使用期限会缩短。
总之，安全用药是家庭健康管理的核心环节，每一个用药细节都关乎家人的健康安危。建议每个家庭每年开展1次药箱整理与用药回顾，定期咨询药师，及时清理过期药品，纠正不合理用药习惯，主动守护全家用药安全。
（作者供职于信阳市人民医院）