□李爱军

在生活中，火锅、烧烤等各种美食总是俘获人们的胃口，然而美餐过后，总会受到“上火”的困扰。黄连上清丸是传统中成药，因适用范围广、疗效显著，在临床应用中有较高的口碑，深受患者的青睐。
方剂溯源
明代 黄连上清丸是针对实火证型的经典方剂，其配方源自明代医学家龚廷贤所著《万病回春》中的“洗肝明目散”，被视为黄连上清丸的雏形。
清代 清代医学家凌奂对组方进行了化裁，起到“治三焦热积、赤眼初起、咽喉疼痛、口舌生疮、心膈烦热、小便赤涩，一切风热赤肿疼痛”的作用，并正式以“黄连上清丸”命名，收载在其所著的《饲鹤亭集方》中。
近现代 近现代医学家吴克潜在其著作《古今医方集成》中称，黄连上清丸“治上焦积热，腹痛咽痛，口舌生疮，心膈烦热，肺火上升，风热鼻赤等证”。其药物组成为黄连、黄芩、黄柏、栀子（炒黑）、白菊花、当归尾、桔梗、葛根、苏薄荷、玄参、天花粉、川芎、姜黄、连翘、大黄，并称此方有“疏肝胆、理三焦、清积热”之功。
现如今的黄连上清丸是在前人的基础上，加石膏、荆芥穗、白芷、蔓荆子（炒）、防风、旋覆花、甘草，减去当归尾、葛根、玄参、天花粉、姜黄而成。其中黄柏、大黄用酒制，栀子用姜制，并收录于《国家基本药物临床应用指南（中成药）》及《中华人民共和国药典》（2010版），是中医治疗风热上攻、肺胃热盛等症状的传统药物。
成分解读
黄连上清丸的药物成分由黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄（酒炒）、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子（炒）、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草等中药组成。
君药 黄连、黄芩、黄柏，味苦，性寒，能清热燥湿、泻火解毒；石膏，味甘、辛，性大寒，能清热泻火、除烦止渴；栀子，味苦，性寒，能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；大黄，味苦，性寒，能清热泻火、凉血解毒、泻下攻积。六药配伍，既清热泻火、解毒消肿，又通利大小便。
臣药 连翘，味苦，性微寒，可清热解毒、消肿散结、疏散风热；菊花，味辛、甘、苦，性微寒，可清热解毒、清肝明目、平抑肝阳、疏散风热；荆芥穗，味辛，性微温，可祛风解毒、透疹消疮；白芷，味辛，性温，可解表散寒、祛风止痛、消肿排脓、燥湿止带；蔓荆子，味辛、苦，性寒，可疏散风热、清利头目；川芎，味辛，性温，可祛风止痛、活血行气；防风，味辛、甘，性微温，可祛风解表、胜湿止痛；薄荷，味辛，性凉，可疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气。八药配伍，既疏散头面部风热，又活血解毒、消肿止痛。
佐药 旋覆花，味苦、辛、咸，性微温，能降气化痰、降逆止呕；桔梗，味苦、辛，性平，能清热化痰、利咽排脓、引药上行。
使药 甘草，味甘，性平，可清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、补脾益气，调和诸药。
以上诸药配伍，清散结合，上通下行，使火热随之而解，共奏散风清热、泻火止痛之功。
功能主治
黄连上清丸具有散风清热、泻火止痛的功效。主要用于治疗风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
现代应用
现代研究 现代药理研究结果表明，黄连上清丸具有抗菌、抗炎、解热、镇痛、通便等作用。
现代应用 在临床上，黄连上清丸可用于治疗中医辨证属于实热证型的各类炎症：如急性结膜炎、急性化脓性中耳炎、急性口腔炎、复发性口疮、急性牙龈炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性肠胃炎、眩晕、血管神经性头痛、牙痛、口腔溃疡等。
用药方法
黄连上清丸为黑褐色的大蜜丸，气芳香，味苦。
剂型选择 目前市面除了黄连上清丸，还有黄连上清胶囊、黄连上清颗粒、黄连上清片等不同的剂型。黄连上清丸疗效长久，适合患者长期服用；黄连上清胶囊，可掩盖药物异味，提高生物利用度，增强药物的稳定性；黄连上清颗粒，便于携带和服用；黄连上清片，剂量精准，体积小等。
用法用量 口服，黄连上清丸，每次一两丸，每天两次；黄连上清胶囊，每次两粒，每天两次；黄连上清颗粒，每次两克，每天两次；黄连上清片，每次六片，每天两次。
注意事项
患者在服用黄连上清丸时，忌烟酒及辛辣刺激性食物；服药期间，不宜同时服用滋补性中药。孕妇及过敏体质者，禁用黄连上清丸；阴虚火旺者、脾胃虚寒者，慎用黄连上清丸；儿童、哺乳期妇女、年老体弱者，以及高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者，应在医师或药师指导下服用黄连上清丸。患者服用黄连上清丸后，若大便次数多且不成形者，应酌情减量。
（作者系郑州中药行业协会专家委员会成员、郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心执业中药师）