□朱培章

案例一
鲁某，男性，25岁，患病已经5天，恶寒头痛，胸脘痞闷，恶心，不欲饮食，口黏不渴，肢体重痛，身热不扬（午后尤甚），面色淡黄，舌质淡、苔白腻，脉濡缓。
诊断：湿温证（湿热蕴蒸，热在气分）。
治则：清利湿热、化浊。
方药：三仁汤化裁。薏苡仁30克，杏仁10克，草豆蔻10克，滑石15克，通草10克，厚朴10克，淡竹叶10克，茯苓皮30克，荷叶30克。水煎服。
二诊：连续服药3剂后，患者症状减轻大半，药已对证，继服3剂。
三诊：患者热势已退，头不疼痛，仍有脘痞，食欲不振。以上方为基础，加佛手15克，麦芽15克。连续服药3剂后，患者症状痊愈。
案例二
韩某，男性，22岁，近10天每到下午即感觉身冷发热，傍晚时症状加重，头胀痛，身体困痛乏力，胸闷纳呆，渴不欲饮，小便短黄，大便溏泄，面色萎黄，精神疲倦，身体发育较差，舌质淡红微暗，舌苔白腻，脉濡数。
诊断：湿温证（湿重于热，邪在气分）。
治则：芳香化湿、清热。
方药：藿朴夏苓汤化裁。藿香10克，厚朴10克，法半夏10克，茯苓 20克，杏仁10克，草豆蔻10克，薏苡仁30克，泽泻20克，连翘10克，滑石15克，通草10克，石菖蒲10克。水煎服。
连续服药6剂后，患者症状已经好转。笔者嘱咐其按原方剂量减半，继服2剂，清其余热，以善其后。
案例三
张某，女性，30岁，发热五六天（夜晚尤甚），头晕而痛，耳鸣咽干，口渴而不欲多饮，心热烦躁，呕恶，腹胀满而痛，小便短黄，面色灰黄，舌尖红、苔黄腻，脉濡而数。
诊断：湿温证（热重于湿，邪热稽留于气分）。
治则：清热化湿、宣气透邪。
方药：连朴饮化裁。黄连10克，黄芩10克，厚朴10克，栀子10克，草豆蔻10克，金银花30克，连翘10克，鲜芦根10克，佩兰15克。水煎服。
二诊：连续服药3剂后，患者症状明显好转，继服9剂后痊愈。
案例四
王某，女性，40岁，近10天持续高热，出汗（午后加重），头沉痛，四肢倦怠，嗜卧懒动，食欲不振，小便短赤，大便溏泄，面色萎黄，精神不振，舌红、苔白腻，脉濡数。
诊断：湿温证（湿热并重，邪在气分）。
治则：清热化湿。
方药：黄芩滑石汤化裁。黄芩10克，滑石10克，通草10克，茯苓20克，川楝子12克，生薏苡仁30克，冬瓜仁30克，鲜芦根20克，杏仁10克，桔梗10克，佩兰15克，草豆蔻10克，甘草5克。水煎服。
二诊：服上方3剂后，患者高热已退，头沉痛、四肢倦怠等症状缓解，食欲仍不好，胸脘痞闷。此乃湿邪中阻、胃失和畅。以上方为基础，加佛手花15克，厚朴花10克。连续服药2剂后，患者痊愈。
（作者供职于中牟县人民医院）