□孙梦姣

    在生活中，难免会遇到磕碰扭伤、关节酸痛、术后伤口不适等情况。此时，很多人会纠结该热敷还是冷敷。若用错了，不仅没有效果，还可能加重症状。其实，热敷与冷敷的选择有明确原则：急性炎症、有出血倾向时冷敷，千万别热敷；若是亚急性或慢性僵硬、酸痛，可尝试热敷缓解。掌握这一核心原则，再结合不同的疼痛场景调整，就能用对物理护理方法。
    急性疼痛和炎症期，冷敷是首选。这类情况常见于急性肢体扭伤、痛风急性发作、慢性疼痛突然加重，以及骨科术后24小时内的切口疼痛。冷敷的原理很简单，能让局部血管收缩，减少血液流动，减轻组织水肿，同时抑制炎症介质释放，还能提高疼痛阈值。操作时有讲究：非创伤性的软组织疼痛，24小时内要以休息为主，配合冷敷；骨科术后切口疼痛，可在周围进行冷敷，减少渗出和炎症。需要注意的是，冷敷时冰袋一定要用干布包裹，避免直接贴皮肤，每次冷敷15分钟～20分钟，间隔至少2小时，兼顾效果和安全。
    慢性疼痛、肢体僵硬不适时，热敷更合适。比如，对于膝骨关节炎的日常护理、急性背痛的短暂缓解，都可以采取热敷的方法。热敷能提高局部温度，让血管扩张，促进血液循环，帮助吸收局部炎症，还能增加结缔组织的弹性，缓解肌肉僵硬和酸痛。像急性背痛，热敷就很有效果，建议每天2次、每次20分钟，连用1周；骨科术后24小时后，切口渗出减少，也可根据切口的恢复情况选择热敷类理疗，术后3天用TDP照射（特定电磁波谱照射）时，保持15厘米～20厘米的距离，以温热舒适为宜。需注意，对于膝骨关节炎，不管是热敷还是冷敷，目前整体效果证据有限，按需选择就好。
    还有一些特殊的疼痛场景，需要热敷和冷敷搭配使用，哺乳期乳腺炎引起的疼痛就是一个典型例子。哺乳前，可以热敷配合按摩，能促进乳腺管通畅、帮助排乳；哺乳后或者吸乳、按摩后，及时冷敷，能减轻乳房的肿胀和疼痛感。但是，如果乳房局部有明显红肿，就不能局部热敷了，否则会加重炎症反应。
    无论热敷还是冷敷，都要确保安全，有不少禁忌和慎用情况要注意。热敷的禁忌更多，急性炎症期全程避免热敷，感觉减退、认知障碍者及恶性肿瘤、急性开放伤口、近期出血者都不能热敷；糖尿病、高血压、孕妇等人群则要慎用，且热敷时不能直接接触皮肤，防止烫伤。冷敷的核心注意事项就是避免冰袋直接贴皮肤，防止冻伤。
    其实，热敷和冷敷的选择并不复杂，核心就是看疼痛的“急慢”和“症状”：红肿热痛的急性阶段，冷敷控炎症；僵硬酸痛的慢性阶段，热敷促循环。特殊场景按需搭配，同时做好皮肤防护、避开禁忌人群，就能让物理护理发挥最大作用，缓解身体的不适。
    （作者供职于山东省第一康复医院）