□刘志静

慢性阻塞性肺疾病患者因气道长期阻塞，极易出现缺氧症状，长期家庭氧疗是缓解机体缺氧、改善患者生活质量、延缓病情进展的核心干预措施。但是，家庭氧疗具有严格的医学规范，并非随意吸氧即可，若操作不当不仅无法达到治疗目的，还可能引发二氧化碳潴留、火灾等多重安全风险。因此，患者及家属必须全面掌握规范的操作方法、护理要点与禁忌证。
开展家庭氧疗前，需要做好充分的准备工作。根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2023年版）》，家庭氧疗的核心指征需要严格把控，除静息状态下动脉血氧饱和度低于90%或有明显的缺氧症状外，对于合并慢性呼吸衰竭的患者，需要维持动脉血氧分压在60毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以上、血氧饱和度90%~93%。患者要严格遵医嘱，明确氧疗指征，不可自行决定是否吸氧，只有符合上述指征，才能开展规律氧疗。同时，按需配备氧气瓶、医用制氧机等合规设备，优先选用操作便捷的制氧机，并结合医嘱选择适配流量的机型。使用前务必全面检查设备，确认制氧机电源、管路无破损漏气，氧气瓶阀门与压力表运行正常，设备需要平稳放置在阴凉通风处，远离火源与热源；配套湿化瓶内需要加注无菌蒸馏水，严禁使用自来水，杜绝细菌滋生引发的呼吸道感染。
吸氧过程中，患者需要严格执行标准化操作，严守核心治疗原则。慢阻肺氧疗必须遵循低流量、持续吸氧的准则，氧流量控制在每分钟一两升，严禁擅自调整氧流量，避免引发二氧化碳潴留，加重病情甚至引发肺性脑病。正确佩戴湿润后的鼻导管并妥善固定，保证患者佩戴舒适且无漏气。长期氧疗患者每日吸氧时间不得少于15小时，坚持规律吸氧，避免随意中断；吸氧期间可以正常活动，预防管路弯折、堵塞即可。同时，密切观察患者的精神状态与呼吸症状，症状缓解多提示氧疗有效，若病情加重需要立即就医。
吸氧结束后，患者需要进行精细化护理与设备管理。及时拆卸鼻导管、湿化瓶并进行清洗消毒，晾干备用，每周清洗制氧机的过滤网，氧气瓶需要定期检验。全程保持室内通风换气，维持空气流通，降低感染风险。患者家属可详细记录患者每日吸氧时长、流量及机体状态，为复诊提供精准依据。设备闲置时需要妥善存放，氧气瓶直立固定，避免碰撞暴晒，远离儿童及宠物。鼻导管建议定期更换，避免长期使用滋生细菌；若吸氧时出现鼻腔干燥、头晕等不适，应暂停吸氧并及时咨询医师。多数慢阻肺患者合并基础疾病，氧疗期间需要同步监测血压、心率等生命体征，兼顾基础病的用药管理，不可因氧疗擅自停用常规治疗药物。此外，全程严禁接触明火与各类热源，患者需要定期复诊，由专科医师动态调整氧疗乃至整体治疗方案，结合呼吸训练、饮食调理等综合干预，全方位保障氧疗安全有效，最大化提升患者的生存质量与预后效果。
 （作者供职于山东省第三荣军优抚医院）