□张艳君

手足口病是由肠道病毒感染引发的急性传染性疾病，具有明显的季节性高发特点，高发时段集中在每年的4月~7月，易感人群为学龄前儿童，其中5岁以下幼儿为重点易感群体，3岁以下儿童的发病率居于全年龄段首位。该病传播迅速、传染性强，易在人员密集的公共场所引发聚集性疫情，是儿童群体重点防控的常见传染病之一。
手足口病的主要临床特征为发热，同时伴随手部、口腔、足部，以及肛周部位的疱疹症状，托幼机构、中小学校等儿童聚集场所是该病暴发流行的高频区域。目前，已知可引发手足口病的肠道病毒有20余种，其中肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型为临床常见的致病毒株，重症病例与死亡病例绝大多数由肠道病毒71型感染导致。该类病毒偏好温暖潮湿的生存环境，在此环境下具备较强的存活与传播能力；同时，病毒对紫外线与干燥环境较为敏感，环境温度达到50摄氏度以上时，可快速将病毒灭活，这一特性也为日常消杀防控提供了科学依据。
密切接触是手足口病主要的传播途径，儿童接触被病毒污染的手部、毛巾、手绢、水杯、玩具、餐具、奶具，以及床上用品、贴身衣物等物品，均有可能发生接触性感染。除此之外，病毒还可以通过呼吸道飞沫进行传播，饮用或食用被病毒污染的水源、食物，同样会造成消化道感染。手足口病的潜伏期为2天~10天，平均潜伏期3天~5天，潜伏期内患儿无显著的临床症状，但是已经具备病毒传播能力，患儿发病后7天内的传染性达到峰值。多数儿童感染后会出现感冒样发热症状，后续伴随咽喉疼痛，逐步在手部、足部、口腔、臀部等部位出现斑丘疹与疱疹；部分患儿会呈现非典型症状，表现为无发热或低热，手足臀部无皮疹或仅出现散在皮疹，仅伴随疱疹性咽峡炎症状，临床需要结合体征精准鉴别。
做好全方位防控是阻断手足口病传播的主要手段，首要措施是培养儿童良好的个人卫生习惯。家长与照护儿童的工作人员需要教导儿童规范洗手，饭前便后、触摸公共物品后必须清洁手部，使用肥皂或洗手液遵循“七步洗手法”揉搓双手至少20秒；避免与患儿密切接触，杜绝共用玩具、餐具等行为；儿童的衣物、被褥需要定期清洗晾晒，保持洁净干燥，减少病毒滋生。同时，需要做好室内环境卫生管控，家庭、幼儿园、学校等场所需要每日开窗通风两三次，每次通风时长30分钟左右，保障室内空气流通；定期对儿童高频接触的玩具、桌椅、门把手等物体表面清洁消毒，疾病高发期减少儿童前往游乐场等拥挤公共场所的频次。
食品卫生管理与免疫防护同样关键，日常需要为儿童搭配富含蛋白质、维生素与矿物质的膳食，保障牛奶、鸡蛋、时令果蔬的足量摄入，维持营养均衡，严格把控饮食卫生，禁止食用生冷食物、饮用生水。接种疫苗是预防重症手足口病的有效手段，儿童对手足口病普遍易感，肠道病毒71型母源抗体会在婴儿出生后逐步衰减，5月龄至11月龄时抗体水平较低，而6月龄至2岁为该病高发年龄段。因此，6月龄儿童即可接种肠道病毒71型手足口病疫苗，建议6月龄至5岁儿童尽早完成预防接种，基础免疫为2剂次，接种间隔1个月。此外，需要引导儿童养成健康生活方式，兼顾合理饮食、适度运动与睡眠充足，全面提升机体免疫力，增强抗病毒能力。
手足口病虽然在儿童群体中高发，但是具备完善的防控体系，属于可防可控的传染性疾病。全社会需要协同发力，严格落实卫生防护措施，筑牢儿童健康防线，全方位降低手足口病的发病风险，切实守护广大儿童的身体健康与正常生长发育。
（作者供职于焦作市疾病预防控制中心）