□陈代娣

   植入式静脉输液港是肿瘤患者的“生命线”，一旦发生血流感染，按惯例往往需要“拔港”。近日，河南大学第一附属医院乳腺甲状腺外科护理团队在一例带入输液港血流感染病例中，通过精准评估与集束化护理干预，成功为患者保住了输液港，避免了二次手术创伤及经济负担，这也标志着我院在静脉治疗专科护理领域，迈出了从“执行者”向“管理者”转变的关键一步。
    棘手困境：生命线遭遇“封港危机”
    58岁的乳腺癌术后患者李女士（化名）正在接受辅助化疗，体内的输液港如同一条隐形的“生命通道”，承担着所有药物输注的重任。
    然而，在第三个化疗周期入院时，李女士突发寒战高热，体温飙升至39.5摄氏度。血培养结果显示为分散泛菌，诊断为输液港相关血流感染。
    按照传统处理流程，一旦发生血流感染，就意味着输液港必须拔除，同时也意味着李女士不仅要中断治疗、承受二次植入手术的痛苦，还要面临经济损失和心理压力。
    “保港”还是“拔港”？成了摆在医护团队面前的难题。
    护理主导：以证据为基础的精准决策
    在科主任的支持下，科室护理团队提出：“拔港”虽然是最稳妥的方案，却未必是最优方案，需通过专业证据评估“保港”的可行性。科室护士长随即启动由护理主导的MDT（多学科协作）模式：
    精准鉴别：排除其他感染源，明确为导管相关性血流感染（CRBSI），而非隧道感染或输液港囊袋感染。
    循证支持：团队查阅《静脉输液港植入与管理多学科专家共识》及国内外最新静脉治疗指南，其中明确指出：在非复杂性血流感染、无隧道感染且患者全身情况稳定的前提下，采用“抗生素锁”联合全身抗感染治疗有“保港”成功的案例。
    风险评估：团队综合评估李女士的感染菌种（分散泛菌，毒力为低度至中度）、感染程度及身体状况，制定了周密的“保港”应急预案。
    核心技术：“抗生素锁”+集束化护理
    “保港”方案的成败，关键在于感染源的控制。护理团队打出了一套“组合拳”：
    第一招：“抗生素锁”疗法——精准灌洗“生命线”
    护理团队严格执行“抗生素锁”技术规范：每日将3毫升莫西沙星注射液注入输液港后夹管封闭，使抗生素在输液港内“浸泡”24小时；次日抽出并弃去港内药液，再重新注入3毫升莫西沙星注射液，直接杀灭附着于导管壁的生物膜。该操作对无菌技术、注药时机及封管压力的把控要求极高。
    第二招：集束化感染防控——切断“二次污染”
    强化手卫生与操作规范：所有接触输液港的操作均执行最高防护等级。
    接口严格管理：无针输液接头每24小时更换，并使用消毒剂进行彻底摩擦消毒。
    严密监测疗效：通过复测外周血与港内血培养并进行比对，动态监测治疗效果。
    第三招：全程教育与心理支持
    “李阿姨，今天体温降下来了，这说明‘保港’有效果。”治疗期间，护士长陈代娣每天都会与患者沟通，仔细询问身体状况，密切观察感染征兆，同时耐心安抚患者的焦虑情绪，鼓励她树立信心。患者的信任与积极配合，也为治疗的顺利推进提供了重要保障。
    战果显著：护理价值在“保港”中升华
    经过为期7天的“抗生素锁”联合全身抗感染治疗，效果显著：李女士的体温在治疗第二天便恢复正常，寒战症状也未再出现。复查血培养结果连续两次呈阴性。输液港功能完好，推注通畅，回血情况良好。
    输液港成功保住了！李女士顺利完成了后续的靶向治疗与化疗。出院时，她拉着护士长的手激动地说：“太感谢你们团队了！你们不仅保住了我的输液港，还增强了我治疗的信心。”
    案例启示：从“技术执行者”到“管路管理者”
    这个案例证明，优秀的专科护士不仅是医嘱的执行者，更是临床决策的参与者。在输液港管理中，护理团队凭借对导管的精细化管理，成功化解了“拔港”危机，既展现了当代护理的专业深度，也传递出人文关怀的温度。
    从“拔港”到“保港”，折射出护理专业内涵的深刻变革。在守护患者“生命线”的征途上，河南大学第一附属医院的护理团队正以智慧与担当，书写着护理事业的崭新篇章。
    （作者供职于河南大学第一附属医院）