本报记者 刘 旸  通讯员 李 昕

   日前，在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）感染性疾病科病房里，17岁的小樊在家人的搀扶下，慢慢走到窗边，望着楼下的初夏景致，露出了久违的笑容。就在半个多月前，小樊因病毒性危重型肺炎、急性呼吸窘迫综合征及多器官损伤，躺在重症医学科的病床上，依靠ECMO（人工膜肺氧合）和呼吸机维持生命。
    小樊因“阴道不规则出血5月余、加重11天”，以“异常子宫出血、重度贫血”入住河南省中医院妇产科。入院时，她面色萎黄、浑身乏力，神志清楚。谁也没料到，一场致命的危机正在悄然逼近。
    入院第二天晚上，小樊开始发热，体温38.7摄氏度，伴有咽痛和轻微咳嗽。医护团队进行对症处理后，症状并未缓解。次日凌晨，她的体温飙升至39.2摄氏度，并出现胸闷、气喘、呼吸困难，烦躁不安、冷汗淋漓，只能端坐呼吸，面色灰白。院内妇产科团队立即给予利尿、高流量吸氧等紧急处理，并第一时间联系重症医学科团队会诊。随即，小樊被紧急转入重症监护室治疗，一场与死神的赛跑正式打响。
    进入重症监护室后，医护团队为小樊紧急进行血气分析，结果触目惊心：氧分压仅为41.10毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），乳酸高达11.20毫摩尔/升，氧合指数不足50毫米汞柱。经过完善的病史问诊和辅助检查，诊断其为病毒性肺炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭及多器官功能损伤。
    经过不断提高呼吸机支持强度、严格容量管理、抗炎及防治感染等综合救治，小樊的氧合指数仍未改善，心率持续加快，血压开始下降。急查床旁DR（数字X射线摄影）结果显示，两个“大白肺”。
    “常规呼吸机支持已无法满足需求，必须启用ECMO！”重症医学科团队当机立断。在与小樊家属充分沟通后，妇科、感染科、肺病科等多学科紧急会诊，分工协作：深静脉穿刺置管、预冲连接ECMO管路、调试转机参数……现场紧张而有序，VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）成功运转起来。
    暗红色的缺氧血液从患者体内引出，经过膜肺氧合后，变为鲜红色的充分氧合血液回流至小女孩体内，血氧饱和度迅速回升至100%，监护仪上的数字终于趋于平稳。接下来的72小时是关键的“黄金窗口期”。医务人员24小时守在小樊床旁，每15分钟记录一次生命体征，为她翻身实施俯卧位通气，进行床旁血液净化以清除炎症因子，精准调整呼吸机和ECMO、血滤参数。同时，根据多学科会诊意见，给予强化抗感染、抗病毒、抗感染治疗，加强气道引流，提供营养支持，纠正贫血，使用激素及抗凝药物等一系列治疗，全力维护和纠正各器官功能。
    在全力开展西医高级生命支持的同时，河南省中医院治疗团队还第一时间启动了中西医协同救治机制。
    全国名中医、主任医师崔应麟为小樊会诊，根据其高热、喘促、痰黏难咳等表现，辨证为“肺瘅瘀毒互结证”，并开具麻杏石甘汤加减方。
    由于当时小樊处于气管插管状态，且炎症反应导致胃肠道受损，出现胃潴留及胃肠功能障碍，无法经口或通过管饲给药。在崔应麟的指导下，采用直肠滴入方式为小樊给药，使药物经肠道吸收后直达病所，直中病机。同时，配合一系列中医适宜技术，以促进小樊的器官功能保护和早期康复。
    3天后，小樊的炎症指标明显下降，肺部影像学较之前好转，氧合指数稳步回升，血流动力学稳定，呈现出逐步改善的趋势。医疗团队尝试ECMO撤机试验，4天后成功撤离ECMO治疗。5天后，小樊完全清醒，各项指标持续稳定，撤除气管插管机械通气，改为高流量吸氧。
    此后，河南省中医院多学科团队为小樊启动中西医结合的早期康复方案。在开展早期下床等康复活动的同时，该院延长家属探视陪护时间，充分给予其心理人文关怀。此外，多学科团队调整中药方剂为六君子汤加减，以健脾益气、化痰活血，帮助她恢复脾胃功能和体力。
    在中西医协同治疗下，小樊的病情一天比一天好转，并顺利转出重症监护室，转入感染性疾病科继续后续治疗。一周后，她痊愈出院，安全返家。