□杨青

 

   春夏交替时期，气温快速回升且昼夜温差较大，笔者近期接诊的高血压病患者总数较前期明显增多。不少患者心存疑惑：天气逐渐转热，血管本该舒张，为何血压反而忽高忽低呢？事实上，气温骤变、生活习惯调整、用药不规范，正是这一时期血压“反弹失控”的核心诱因。
春夏交替时期的血压波动
    春夏交替时期的血压波动，指四五月份气温快速变化、昼夜温差偏大时，高血压病患者的血压在短时间内大幅升降。临床界定收缩压波动＞15毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）、舒张压波动＞10毫米汞柱即为异常波动。
    我们可以把人体的血管比作一根弹性软管，天气转暖时血管自然舒张，血压会小幅下降；但是春夏交替时期，早晚天气寒凉、正午燥热，血管反复收缩、舒张，如同软管频繁弯折，极易损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化进程。我国高血压病患者总数已超3.3亿，春夏交替时期是血压管控的关键过渡期，多数患者无明显头晕、头痛症状，但是血管损伤一直在悄然发生。因此，高血压病也被称为“无声的健康杀手”。
为何容易波动
    气温骤变是首要诱因
    春夏交替时期，昼夜温差常超过10摄氏度。气温骤升骤降，会直接刺激人体交感神经兴奋，促使血管急剧收缩、血压快速升高。正午气温升高后，血管又迅速舒张，血压随之下降。这种剧烈的反复波动，对血管和心脑器官的损伤极大。研究结果证实，环境气温每骤升8摄氏度，高血压病患者发生心血管不良事件的风险就会增加29%。
    不良生活习惯加重血压负担
    日常饮食偏咸或偏油，日均食盐总摄入量超过5克。天气转热后，部分患者户外活动减少、熬夜频次增加，导致血液循环变慢、血液黏度升高。还有不少患者发现，天热后血压略有下降，便擅自停药、减药，引发血压“报复性反弹”，增加心脑疾病的发病风险。
    情绪与体质因素影响
    春夏交替时期，人体肝气偏旺，容易出现烦躁、焦虑、失眠等情况，而情绪波动、睡眠不足会直接影响血压调控，导致血压骤升。统计结果显示，这一时期近45%的高血压病患者，血压异常升高与情绪波动直接相关。
核心措施
    饮食调理：清淡控盐，营养均衡 严格控制食盐的总摄入量，每日食盐总摄入量不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量）；少吃咸菜、腌制品、加工肉类，以及外卖；多吃富含钾元素的食物，如菠菜、芹菜、香蕉、草莓等；烹饪方式以蒸、煮、凉拌为主，减少油炸、红烧；坚决戒烟，限制饮酒。
    起居运动：规律作息，适度保暖 坚持“春捂”原则，早晚气温偏低时及时添加衣物，避免冷风直接刺激头部，不盲目骤减衣物；每日保证七八小时睡眠，避免熬夜，起床时遵循“三个半分钟”原则：平躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟，避免体位突变引发血压骤变；选择温和的运动项目，傍晚气温适宜时可以选择散步、打太极拳、跳广场舞等，每次30分钟，每周5次，避开清晨低温时段。
    用药管理：遵照医嘱，严禁擅自调整 坚持服用长效降压药物，固定每日服药时间，做到不擅自停药、不减量、不随意换药；若监测发现血压持续低于110/70毫米汞柱，且伴随头晕、乏力等不适，患者应及时到医院就诊，由医生调整用药方案，切勿自行判断更改药量。
    血压监测：科学测量，及时复诊 每日晨起空腹、晚上睡前各测量一次血压，每次测量2次取平均值，确保数据准确；若血压波动频繁、幅度较大，连续监测7天并做好记录，携带记录前往医院复诊，便于医生精准调整管控方案。
避开常见误区
    误区一：天热血压下降，就可以停药 擅自停药会导致血压剧烈反弹，对血管的损伤远高于高血压病本身。
    误区二：没有头晕头痛症状，就不用吃药 高血压病的危害在于损伤血管和靶器官，无症状高血压病的危害同样严重。
    误区三：保健品可以替代降压药 保健品仅能起到辅助调理身体的作用，无法替代正规的药物治疗。
    春夏交替时期血压波动虽然普遍，但是可防可控。控制血压不能靠自我感觉，只有坚持科学管控，才能远离中风、心肌梗死等心脑血管意外事件。
    （作者供职于南阳市第二人民医院心内科）