□付其昌

    磁共振成像（MRI）是利用磁场与无线电波生成人体内部结构高清图像的医学检查技术，不存在电离辐射。磁共振成像就像一台高精度的“水质探测仪”，通过探测人体内水分子在不同环境下的磁信号变化，“绘制”出身体内部的精细结构图像，是诊断脑梗死等神经系统疾病的“金标准”。

    磁共振成像诊断脑梗死的优势

    脑梗死是大脑供血血管发生堵塞，进而导致脑组织缺血、缺氧的疾病。磁共振成像能够拍摄出脑组织极为精细的影像，尤其擅长捕捉脑组织内水含量与分布的变化，在脑梗死的临床诊断中发挥着至关重要的作用。

    超早期识别病灶：弥散加权成像（DWI）序列对脑梗死后细胞内水分子扩散受限的改变高度敏感，通常在发病后30分钟~60分钟就能清晰显示病灶，其检出时间远早于CT（计算机层析成像）平扫等检查，是确诊超急性期或急性期脑梗死的关键依据。

    精准评估缺血半暗带：灌注加权成像（PWI）序列可显示血流减慢的缺血脑组织，结合DWI明确的梗死脑组织，能够精准识别血流灌注不足但尚未完全坏死的脑组织——缺血半暗带，而这正是临床抢救的最终目标。

    查找“罪犯血管”与明确病因：磁共振血管成像（MRA）序列可在无创条件下显示脑血管的解剖结构，初步定位引发脑梗死的狭窄或闭塞血管；血管壁成像（VWI）序列则能进一步清晰地显示血管壁形态，明确血管狭窄的病因，比如动脉粥样硬化斑块、血管炎、动脉夹层等，这对制定后续治疗方案至关重要。

    评估脑小血管病（沉默的预警）：磁共振成像对腔隙性脑梗死、脑微出血病灶的检出灵敏度很高，这类病灶常是“无症状，或仅表现为头晕、认知功能下降”的脑小血管病影像标志物，是未来发生严重卒中（中风）的重要预警信号。

    磁共振成像检查的注意事项

    磁共振成像基于磁场成像，没有辐射，有以上诸多优势。但因其依赖强大的磁场成像，在检查过程中存在诸多注意事项。铁磁性物质是磁共振成像检查中的“红线”，它在强大的磁场环境下会被吸引，未被吸引的铁磁性物质可能因发热导致患者被灼伤，同时还会干扰磁共振成像检查，导致图像报废。

    体外的金属物品需全部清除：手机、钥匙、硬币、各类磁卡/电子卡、带钢圈或拉链的衣物、金属饰品、发卡，以及普通担架、轮椅、氧气瓶等非兼容设备，一律禁止带入检查室。

    体内有金属需明确告知：心脏起搏器、老式动脉瘤夹、人工耳蜗等严禁带入检查室（有移位/故障风险）；骨科钢板、支架等需确认其材质为非铁磁性且固定可靠后，方可进入检查室。

    检查期间需保持安静：磁共振成像检查时噪音较大，请佩戴隔音耳塞或耳机；检查过程中可能出现体表温热感，属正常现象。检查期间务必全程保持静止，头部等活动可能导致图像模糊或需要重新扫描，从而影响诊断。

    （作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）