□赵娜

腹腔镜技术凭借微创性及术后快速康复的特点，已广泛应用于临床手术。许多患者术后会出现不同程度的恶心呕吐、肩背部疼痛等症状。因此，需要明确上述症状的发生原因，采取规范的护理与预防措施，助力患者术后快速康复。
术后恶心呕吐的原因与应对
恶心呕吐是腹腔镜术后患者常见的不适症状，诱因主要包括麻醉药物、手术刺激、胃肠功能暂时紊乱等。全身麻醉过程中使用的镇痛药、镇静药会影响中枢神经，兴奋呕吐中枢；术中腹腔充气、器械操作会刺激腹膜与迷走神经，诱发恶心呕吐。另外，术后早期肠蠕动减慢，食物滞留时间延长，也会导致恶心呕吐的发生。
术后，医务人员要严密观察患者病情。若患者伤口出现疼痛，可根据疼痛程度，分别采用深呼吸、调整舒适体位、分散注意力等方法减轻痛感与负面情绪，必要时遵医嘱使用止痛药物。患者手术清醒后，取平卧姿势或将头偏向一侧，防止误吸呕吐物。患者病情稳定后，可适当抬高床头减轻不适感；饮食上需要先从流质饮食开始，遵循少量多餐的原则，逐步增加进食量，逐渐过渡至普通饮食，忌油炸、辛辣刺激性食物。进食速度不宜过快，避免一次性进食过多，加重胃肠道负担。
症状明显者可遵医嘱予以止吐治疗，同时保持病房内空气清新、无异味，可在一定程度上减轻恶心感。家属需要多观察患者有无频繁呕吐、腹胀或剧烈腹痛等情况，出现异常及时通知医务人员。
肩背酸痛的成因与缓解方法
不少患者会产生疑惑，腹部手术为何会引发肩背部酸痛。这种表现在腹腔镜术后较为典型，主要与手术中向腹腔注入的二氧化碳气体残留有关。残留气体可能会刺激膈肌，而膈肌神经与肩部感觉神经相连。因此，有可能出现牵涉痛，表现为肩背部酸胀或隐痛。
促进腹腔气体排出与改善血液循环是缓解该症状的主要方法，手术后经主治医师许可，应尽早下床活动，这是有效的干预方法之一。适度行走可促进肠道蠕动，加快腹腔内残留气体的吸收与排出，进而缓解肩背部疼痛感；暂时无法下床的患者，可以采取床上翻身、肢体活动等方式。
局部热敷也有明确效果，可松弛肌肉、缓解肌肉紧张；若患者深呼吸时疼痛明显，可进行缓慢有节奏的呼吸练习；若疼痛持续不缓解或逐渐加重，需要及早告知医师，遵医嘱酌情使用药物。
综合护理措施促进患者康复
患者的术后康复不仅依靠手术治疗，更加需要规范的全程护理，做好规律作息、情绪调节，促进机体早日康复。活动方面，需要根据患者恢复情况循序渐进，既不宜长期卧床，也不宜过早进行剧烈活动。适度运动可促进血液循环，预防术后并发症，同时需要密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染，避免剧烈动作牵拉伤口。
补充水分也十分关键，多饮水可促进代谢废物排出体外，加快肠道蠕动；便秘患者可进食富含粗纤维的食物，保持大便通畅，降低腹压，减轻不适。
总而言之，腹腔镜术后恶心呕吐、肩背不适等症状常见且多可控，规范护理、遵医嘱诊疗，做到早发现、早干预，是患者术后康复的关键。
 （作者供职于山东省第二人民医院手术室）