□刘子旭

腰椎微创手术是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎疾病的常用治疗方式，具有创伤小、术后恢复快的优势。而术后科学规范的护理与健康管理，是保障手术效果、促进腰椎功能恢复正常的关键。腰椎微创手术后，患者需要遵守的注意事项如下。
规范管理伤口
术后患者伤口需要保持绝对清洁干燥，避免沾水或污染。术后24小时~48小时，建议使用防水敷贴覆盖伤口，洗澡时选择擦浴或佩戴防水护具做好防护。若伤口出现红肿、渗液、发热或剧烈疼痛，提示可能存在感染，患者需要立即就医。
伤口敷料更换需要严格遵循医嘱，术后一两天需要完成首次换药，后续根据伤口愈合情况定期更换敷料。伤口拆线前，患者不可自行撕揭纱布，拆线后2周内需要避免盆浴或游泳。糖尿病患者或肥胖人群伤口愈合速度相对较慢，需要密切观察伤口情况，必要时可遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。
活动严格限制
术后1个月是恢复关键期，患者需要避免做弯腰、扭腰或提取重物等动作。起床时，需要先侧身用手臂支撑身体，再缓慢起身，避免腰部突然发力。日常活动建议佩戴医用腰围，每日佩戴时间需要控制在6小时内，防止腰部肌肉失用性萎缩。
运动需要分阶段开展，术后一两周，以踝泵运动、直腿抬高训练为主，预防下肢静脉血栓；术后2周~4周，可在医生指导下开展腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法；术后3个月，可尝试慢跑、游泳等低强度运动，需要避免高尔夫等旋转类运动，且1年内禁止进行重体力劳动。
科学康复训练
患者术后康复训练需要在专科医生指导下开展，避免训练过度或错误动作而加重损伤。
核心训练分为3类：一是直腿抬高训练。患者取仰卧位，双腿交替抬高至30度~45度，保持5秒后放下，每日3组，每组10次。二是腰背肌训练。患者可选择五点支撑法、小燕飞等动作，循序渐进开展。三是核心稳定性训练。术后3个月，患者可尝试平板支撑，初始时长10秒，逐步增加至1分钟。
合理饮食调整
患者术后饮食需要兼顾营养均衡与易消化：优质蛋白可促进组织修复，可选择牛奶、鸡肉、鱼肉等食物；维生素与矿物质可增强机体免疫力，可选择西兰花、猕猴桃、橙子等富含维生素C的食物；同时，适量摄入富含膳食纤维的食物，如香蕉、芹菜等，避免便秘导致排便用力升高腹压。此外，患者每日需要饮水1500毫升~2000毫升，预防泌尿系统感染。
日常脊柱防护
患者睡眠需要选择硬板床，侧卧时可在双腿间夹枕头保持脊柱中立位，仰卧时可在膝下垫薄枕减轻腰部压力。同时，患者需要戒烟戒酒，避免熬夜，日常久坐每1小时需要起身活动5分钟，建议选择符合人体工学的座椅。此外，患者需要保持乐观心态，可采取冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪。
总而言之，腰椎微创手术患者严格遵循上述注意事项，结合个人恢复情况调整护理方案，能够有效降低术后并发症的发生率，帮助腰椎功能尽快恢复至最佳状态。
 （作者供职于北京市中关村医院）