□王秀玲

针对临床教学“重经验、轻设计”的普遍难题，郑州大学第一附属医院以首届住院医师规范化培训（以下简称住培）指导医师教案设计比赛为抓手，以“说课”的形式，系统推动住培教学从“经验传承”迈向“科学设计”。
何为“说课”？对于许多深耕临床的一线专家而言，这可能是一个相对陌生的教学术语。“说课”并非授课，而是指教师在备课的基础上，面对同行、专家或评委，系统地口头表述自己的教学设计思路及其理论依据。简单来说，就是“讲清楚这堂课为什么要这么上”。
在“说课”过程中，住培指导医师不仅要展示“教什么”，更要重点阐述“怎么教”（教学方法与策略）以及“为什么这样教”（基于住培大纲、学员学情分析的教学理论支撑）。短短的10分钟内，选手们需要清晰地勾勒出教学目标、剖析临床病例的切入点、预设床旁教学中可能出现的互动场景及应对策略。这种形式对临床教师的逻辑思辨能力和教育学理论功底提出了更高的要求，是对教学能力的一次深度“解剖”。
厘清边界：住培临床教学设计与院校教育的本质分野，许多临床教师容易将院校教育中45分钟大班课的设计思路直接移植到住培带教中，“说课”比赛的重要目的之一便是廓清两者界限。
住培临床教学设计以病房、门诊、手术台旁或技能中心为场景，重在培养“会做、会沟通、会处置”的岗位胜任力，采用碎片化、病例导向的内容和“一对一”或小组制的手把手纠错，教案强调情境构建与引导问题设计；而院校教育45分钟大班课设计则在教室或多媒体课堂中进行，聚焦“知道、理解、记忆”的知识体系构建，内容系统完整且以学科逻辑为导向，师生关系为“一对多”的知识单向传递与思维启发，教案注重逻辑递进与多媒体呈现。
本次教案设计比赛，正是要引导住培指导医师跳出“三尺讲台”的思维定式，将教学设计扎根于病床旁、诊室里，体现住培教学的实践性、情境性与反思性。
一、推动住培教学从“经验传承”走向“科学设计”，夯实“准医生”培养质量根基。
一位优秀的临床专家，未必天然就是一位优秀的临床教师。但在标准化、同质化要求极高的现代住培体系中，单纯的经验传承容易导致教学质量的参差不齐。
本次教案设计比赛，引入“教学设计”这一教育学核心概念。它要求住培指导医师在做任何一次带教动作之前，必须回答3个问题：学情分析？教学目标？教学策略？
这一过程实质上是将隐性的、模糊的教学经验，转化为显性的、可评估的教学行为。当一位外科医生在备课时不仅想好了今天要教阑尾切除术，还深入思考了“针对二年级学员的薄弱点，我该在哪个步骤打断他进行讲解”“如果术中出现粘连变异，我该如何引导学员决策”时，住培的质量便有了坚实的底线保障。比赛的举办，正是通过全院动员与选拔，将这种“基于设计的学习”理念植入每一位住培指导医师的心中，确保学员即便跟随不同的导师，也能接受到结构清晰、目标明确的规范化训练。
二、唤醒临床教师的身份认同，打造一支懂临床、善教学、会研究的“双师型”人才队伍。
医生承担着治病救人和教书育人的双重天职。然而，在高强度的临床工作与科研压力挤压下，教学有时沦为了“良心活”或“附带任务”。本次比赛是一次隆重的仪式，向全院传递了一个明确信号：教学工作在医院发展战略中拥有无可替代的崇高地位。
通过预赛撰写教案、决赛登台“说课”，住培指导医师以纯粹的教育者视角审视自己的日常工作。许多参赛选手反馈，在准备比赛的过程中，他们第一次系统研读了住培教学活动指南，第一次深入思考了教育心理学中的“认知负荷理论”（Cognitive Load Theory）、“成人学习理论”（Andragogy）如何应用于教学。这种角色的切换与反思，极大地增强了住培指导医师的职业成就感与归属感。
更重要的是，比赛挖掘并展示了一批隐藏在日常工作中的教学能手。他们精妙的教学设计、生动的“说课”演绎，为全院师资力量培养提供了可借鉴、可模仿的可视化标杆。这对于激活院内师资交流氛围，激发广大中青年医师投身教学的热情，具有立竿见影的示范效应。这不仅是在选拔优秀教案，更是在锻造一支既懂高精尖技术、又懂传道授业解惑的“双师型”硬核队伍。
三、构建“以学生为中心”的临床教学生态，反哺医院医疗服务质量与文化建设。
教育的本质是点燃一把火，而非灌满一桶水。住培教学设计的核心逻辑是“以学员为中心”。当住培指导医师开始精心设计教学互动、关注学员个体差异、模拟临床困难情境时，受益的绝不仅仅是学员本身。教学相长，反哺临床安全。一个有完善教学设计的带教过程，往往伴随着更规范的诊疗流程和更严谨的临床思维。带教老师在向学员解释“为什么”的时候，其实也是在自我审视“这样做真的对吗”。这种基于教学的反思性实践，是防止经验性差错、提升医疗质量的重要推手。重塑人文关怀。优秀的教案设计往往包含医患沟通、职业素养等人文要素。当老师在教案中预设了如何引导学员面对患者焦虑的眼神时，这种人文关怀便会在师生互动中传递给学员，进而通过学员传递给万千患者。这种由教学带动的文化涟漪，将潜移默化地提升医院的整体服务温度。着眼于未来，住院医师是未来10年、20年医院发展的生力军。教学设计上投入的每一分精力，都是在为医院明天的核心竞争力投资。当这批接受过良好教学设计的年轻医生成长为科室骨干时，他们自然会沿袭这种严谨、规范、科学的教学作风，从而形成医院教学文化传承的良性闭环。
首届比赛是起点，不是终点。教育处（研究生处）将以此次比赛为契机，持续优化住培教学管理体系，推广优秀教案成果，让精心设计的教学成为每一位住培指导医师的日常自觉，为培养更多的卓越医学人才、建设高水平研究型医院提供不竭动力，为推动卫生健康事业高质量发展做出新贡献。
 （作者系郑州大学第一附属医院教育处副处长）