□杨松三

笔者应用拔毒生肌膏治疗急性化脓性乳腺炎560余例，有效率达90%；治疗各类外科疮疡630余例，治愈率90%~97%；用于肛瘘治疗13例，治愈8例，现将相关治疗经验总结如下：
方药与制备
方药：当归6克，红花6克，广丹180克，川芎6克，土鳖虫15克（约30个），大黄6克，白芷6克，血竭适量，麻油500克。
制备：除血竭、广丹外，其余药物放入麻油中浸泡24小时，文火炸至白芷焦黄，过滤药渣，加入血竭溶解后，再加入广丹搅拌至“滴水成珠”即可。
功效：活血消肿，解毒提脓，生肌收口。
用法与适应证
用法：根据疮面大小将药膏涂于白布或油纸上，外敷于肿痛或溃疡表面即可。
适应证：适用于急性化脓性乳腺炎，各类痈、疽、疔、毒，以及无名肿毒及顽固性溃疡。
典型病例
案例一：患者为女性，24岁，哺乳期，急性乳腺炎术后2处切口不愈合，伴患乳坚硬、伤口色暗、深两三厘米，有少量脓液，体温37.9摄氏度。笔者给予其伤口内应用生肌散，外敷拔毒生肌膏，每日换药1次。3天后，患者脓液增多，乳房变软，伤口转红（新生肉芽），继续用药1周后伤口愈合，随访2年未复发。
案例二：患者为女性，31岁，乳房肿痛、恶寒发热、食欲不振、大便干结，经过抗生素治疗3天（症状加重），左乳晕上方有鸡蛋大小红肿隆起、触之有波动感，脓已经酿成。笔者给予其拔毒生肌膏外敷，次日膏药下病灶自行破溃排脓，每日换药1次，12天后痊愈，随访4个月未复发。
案例三：患者为女性，34岁，双乳急性乳腺炎3个月，反复化脓、术后不愈，伴高热（39.1摄氏度），精神较差。笔者给予其三棱针挑刺排脓后，次日体温降至37.1摄氏度，外敷拔毒生肌膏治疗，20天后痊愈，随访1年未复发。
治疗体会：中医学认为，痈疽发病多因外感六淫、饮食不节、外伤或情志内伤，导致经络阻隔、气血壅滞、热毒蕴结而成，外治当以活血通络、消肿散结、解毒生肌为原则。历代医学家认为外用药不宜过寒，以免寒凝血滞；脓出后忌用寒凉之品，宜用温药引毒外发。拔毒生肌膏性平偏温，方中当归、川芎、红花、大黄，活血化瘀；土鳖虫、血竭，通经败毒；白芷，温散引毒外发；广丹，解毒敛疮；麻油，润肤生肌。诸药合用，共奏拔毒生肌、活血散瘀、消肿止痛之功，可使阴证转阳，契合外科疮疡的治疗原则。
急性乳腺炎多因肝郁气滞、阳明胃热，加之哺乳期乳汁积聚、乳络不畅，邪热蕴蒸酿脓而成。临床应用拔毒生肌膏治疗急性乳腺炎，未化脓时，可缩小化脓范围、消肿散结；已经化脓时，可提毒排脓、生肌止痛，且治愈后乳汁分泌不受影响。
 （作者供职于南阳市唐河县张店镇卫生院胡集村卫生所）