本报讯 （记者朱晓娟  通讯员李 红  杨凯敬）近日，在河南省胸科医院介入手术室，心血管内科五病区主任王艳带领手术团队，为65岁的张女士顺利完成零射线、清醒镇静下脉冲消融术。据悉，该术式下的脉冲消融手术系河南省内首例。
3年前，张女士无明显诱因反复出现心悸、胸闷、气短症状，日常活动时常感到力不从心。被当地医院明确诊断为心房颤动后，她接受了药物治疗，但效果始终不理想。为寻求更有效的治疗方案，张女士前往河南省胸科医院心血管内科五病区住院治疗。入院后，副主任医师陈曦为其完善相关检查，确诊为阵发性心房颤动，患者发病时心率最快可达160次/分，心慌、胸闷等症状十分明显，药物已无法有效控制病情。
据王艳介绍，心房颤动是临床常见的心律失常之一，按持续时间可分为阵发性心房颤动和持续性心房颤动。对于阵发性心房颤动，若已排除明确继发因素，经规范药物治疗后仍反复发作且症状明显，应尽早考虑消融。持续性心房颤动患者需进行精准评估，房颤病程较短、左心房纤维化程度较轻的患者，消融治疗成功率更高；部分合并心力衰竭、瓣膜关闭不全等房颤相关并发症的患者，若有转复窦性心律需求，经综合评估后也可开展消融手术。
对于心房颤动患者的治疗，目前普遍运用心房颤动射频消融技术。伴随心血管内科诊疗技术持续进步，消融的新方法、新技术不断应用于临床。其中脉冲消融术被业内公认为是一种更安全、高效率的导管消融方式。
据了解，脉冲消融术的核心优势在于组织选择性，它通过高场强电脉冲在心肌细胞膜上形成不可逆微孔来达到消融目的，同时保持消融区域组织基质完整性，对冠状动脉等邻近结构的损伤风险明显降低。此外，脉冲消融放电时长仅以毫秒计算，整体手术用时短，便于临床规范化普及推广。
此次开展的脉冲消融术技术进一步升级，采用无射线、清醒镇静下脉冲消融方式。术中，患者不需要全麻，保留自主呼吸，不需要气管插管，零辐射，术中舒适度更高，术后恢复更快、并发症发生率显著降低。
结合张女士具体病情并经过充分沟通，手术团队决定采用脉冲消融技术为其实施肺静脉电隔离。手术当日，张女士在零射线、清醒镇静下接受手术。手术团队在三维标测系统导航下，经皮穿刺血管将脉冲消融导管精准送达双侧肺静脉开口及前庭区域，对肺静脉左房连接部进行环肺静脉脉冲电场消融。放电完成后，标测显示肺静脉电隔离成功，整个手术过程顺利。
术后，张女士平稳恢复，没有再出现心慌、胸闷等心房颤动相关不适，活动耐力明显提升，生活质量得到切实改善。专家提醒，对于药物治疗效果不佳、反复发作的心房颤动患者，在严格把握适应证的前提下，导管消融是根治性治疗的重要路径。早评估、早干预，能更大程度避免心房颤动对心脏结构和功能的持续影响。