本报记者 朱晓娟  通讯员 李伟博

线条干净、结构清晰，标注精准、构图优美，这几幅手术手绘图并非出自专业的医学教材，而是河南省人民医院肝胆胰腺外科的一位医生绘制的。而这背后，还藏着一个跨越千里的医患故事。
为了赶上河南省人民医院肝胆胰腺外科主任秦涛最近的门诊，50岁的王先生连夜坐飞机，从贵州直飞1000多公里来到河南省郑州市。
就诊中，王先生看起来消瘦疲惫，皮肤呈现不健康的金黄色，连眼白也是淡淡的黄色，这是肝部出了大问题的典型表现。然而，翻看完病历，秦涛发现情况比想象中更加复杂。
患者左肝占位累及肝门部胆管，疑似肝内胆管细胞癌；同时还有结肠占位，肿物直径有七八厘米，影像检查结果显示高度可疑为恶性。两个病灶是彼此独立的，还是结肠癌肝转移尚不明确。在仔细阅片研判后，秦涛坚定地说：“可以手术，一次完成。”
肝门部胆管解剖位置深，毗邻肝动脉、门静脉与胆管三大核心管道系统，肝门部胆管癌切除术被公认为肝胆胰腺外科手术领域“皇冠上的明珠”，是难度非常高的四级手术。
王先生的结肠占位同样被高度怀疑为恶性，同期还要完成结肠癌根治术——又是一台四级手术。两台四级手术叠加在一次麻醉、一次开腹中完成，对主刀医生的解剖功底、术中决策、团队配合乃至体力都是挑战。
为此，秦涛团队组织了胃肠外科、影像科、肿瘤科、麻醉与围术期医学科进行多学科会诊。然而在进行术前推演时，新的难题在三维重建图上浮现——血管影像显示患者的肝动脉与门静脉同时存在多处罕见变异。
“这种变异如果没有术前明确，术中一旦按照常规血管走形进行离断，将导致保存下来的肝脏右前叶失活，剩余功能肝组织严重不足，患者会面临肝衰竭的风险。”秦涛说。
可这么复杂的专业术语，如此罕见的变异，怎么才能让患者及其家属真正听懂并理解手术方案呢？管床医生、副主任医师何俊闯决定换一种方式沟通——下班后近一个小时的伏案描摹，一幅肝脏血管解剖手绘图跃然纸上。图中，患者变异的动脉、门脉分支用不同颜色区分，拟切除的范围与保留的血管一目了然。
第二天术前谈话时，何俊闯将这张手绘图摊开在患者家属面前：“这是肝脏里变异的血管，像一条特殊的‘河流’……我们已反复推演过手术方案，请您放心。”
经过术前准备，按照既定方案，河南省人民医院胃肠外科副主任医师袁远先进行腹腔探查，并顺利切除病灶。肝胆胰腺外科手术团队随之接过“接力棒”。
在高倍放大镜下，秦涛对肝门部结构进行了细致解剖。凭借术前对变异血管走向的精准掌握，他完整保护了每一支变异动脉和门静脉分支；最终顺利完成左半肝+全尾状叶切除+腹腔淋巴结清扫+右肝管空肠吻合术。
整个手术历经6小时，术中出血不足100毫升。当秦涛走出手术室，说出“手术很成功”5个字时，王先生的妻子泪流满面。
术后，王先生恢复顺利。而对于何俊闯来说，这台手术并没有随着患者的康复而结束。他开始绘制这台手术的手绘图，对术中实际操作的关键节点进行复盘：每一根血管、每一条缝线、每一个解剖层次，都被他用流畅的线条定格在纸上。
秦涛说：“手术绘图是外科医生成长的有力工具，对美的欣赏与追求也会帮助医生在术中精益求精。这些手绘图会被收录进科室的教学资料库，成为年轻医生学习的范本。”