□胡亚东

公立医院作为保障人民群众生命健康的重要阵地，兼具公益属性与行业特殊性，廉政建设直接影响群众就医获得感、行业公信力以及卫生健康事业健康发展。
以案为鉴开展廉洁教育，是运用身边事教育身边人、用典型案例敲响警钟的有效方式，更是推动廉洁教育从“阶段性活动”向“常态化工作”转变的核心路径。相较于传统廉洁教育，典型案例警示性廉洁教育更具针对性、警示性和感染力，能让医务人员直观感受到腐败行为的危害、纪法红线的不可触碰，从思想深处摒弃侥幸心理、筑牢廉洁防线。
医院廉洁教育
常态化的困境与问题
教育机制不健全，常态化推进缺乏制度支撑 少数医院廉洁教育缺乏系统性制度设计，未将以案为鉴警示性廉洁教育纳入医院党建工作总体布局和年度工作计划，存在“上级要求才做、有专项行动才抓”的被动式推进问题。廉洁教育牵头部门不明确，党委、纪检监察部门、医务部门、各临床科室之间协同联动不足，形成“各自为战”的局面，缺乏统筹规划和长效推进机制。同时，未建立健全廉洁教育考核评价、成果转化、责任追究等配套制度，教育效果好坏无标准、无考核、无问责，导致廉洁教育流于形式，难以形成常态化、制度化的工作格局。
案例选取不精准，针对性和贴合性不足 以案为鉴的核心在于“选准案、用活案”，但少数医院在典型案例选取上存在“大水漫灌”问题，要么照搬照抄其他行业、其他地区的典型案例，与医疗行业特点、医院工作实际脱节；要么选取的案例过于陈旧、层级过高，难以让一线医务人员产生共鸣；更有部分医院回避内部苗头性、倾向性问题，不敢直面本地区、本系统的典型案例，导致案例教育“隔靴搔痒”，无法精准戳中不同岗位、不同层级医务人员的廉政风险点，警示教育的效果大打折扣。
教育方式较单一，感染力和渗透力不强 当前公立医院以案为鉴警示性廉洁教育仍以“念文件、看视频、开大会”的传统模式为主，形式单一、方法固化，缺乏创新性和互动性。多为集中式、灌输式教育，忽视了不同岗位，如临床医师、采购人员、行政管理人员、收费人员的廉政风险差异，未开展分层分类的精准化教育。同时，线上教育渠道利用不充分，未结合新媒体平台打造多元化教育载体，教育方式缺乏吸引力，导致部分医务人员参与度不高、学习流于表面，难以实现“入脑入心”的教育效果。
学用结合不紧密，案例教育成果转化不足 少数医院廉洁教育存在“重形式、轻实效，重学习、轻转化”的问题，将廉洁教育等同于“开一次会、看一部警示片、写一篇心得体会”，缺乏对案例的深度剖析和延伸思考。仅聚焦案例本身的违纪违法事实和处罚结果，未深入挖掘案例背后的制度漏洞、监管短板和思想根源，更未结合医院实际开展廉政风险排查和整改提升。同时，案例教育与医疗服务、科室管理结合不紧密，未能将廉洁教育要求融入临床诊疗、药品采购、收费服务等具体工作，导致“学归学、做归做”，廉洁教育成果难以转化为医务人员的廉洁行医行为和医院的廉政建设实效。
教育覆盖不全面，重点岗位和基层环节存在盲区 廉洁教育的对象应覆盖医院全体医务人员，但少数医院将廉洁教育的重点仅放在领导干部和中层管理人员身上，忽视了一线临床医师、药剂人员、收费人员、后勤保障人员等群体，这些岗位虽然层级不高，但是直接接触患者、掌握具体操作权限，是廉洁风险的“前沿阵地”，如药品耗材使用、医保费用结算、门诊收费等环节易出现“微腐败”问题。同时，部分医院廉洁教育未覆盖新入职员工、实习人员、劳务派遣人员等群体，廉洁教育“从入职抓起”的要求未落到实处，导致廉洁教育存在盲区和死角。
以案为鉴推进廉洁教育
常态化的实践路径
健全制度机制，筑牢廉洁教育常态化根基
1.完善统筹推进机制。成立由医院党委书记任组长的廉洁教育工作领导小组，明确纪检监察部门为牵头单位，党建、医务、质控、财务、采购等部门为成员单位，将以案为鉴廉洁教育纳入医院党建工作要点、党风廉政建设责任制考核内容，制定年度廉洁教育工作计划，明确教育目标、内容、方式和责任分工，形成“党委统一领导、纪检监察部门牵头抓总、各部门协同配合、各科室具体落实”的工作格局。
2.建立案例管理机制。搭建医疗领域典型案例库，按照“分类收集、精准筛选、动态更新”原则，收集整理本地区、本系统、同行业的典型腐败案例，按“药品耗材采购、基建项目、医保基金使用、人事职称、医德医风、‘微腐败’”等类别分类归档；同时结合医院自身廉政风险排查结果，梳理苗头性、倾向性问题案例，形成贴合医院实际的案例清单，为精准施教提供支撑。
3.健全考核问责机制。制定廉洁教育考核评价细则，将各科室廉洁教育开展情况、医务人员参与度、廉洁行医表现等纳入科室绩效考核和个人年度考核，作为职称评定、评优评先的重要依据；对廉洁教育工作落实不到位、形式主义严重的科室和个人，进行约谈提醒，限期整改；对因廉洁教育缺失而出现违纪违法问题的，严肃追究相关科室负责人的责任，以刚性考核推动廉洁教育落地见效。
精准选取案例，提升廉洁教育的针对性和贴合性
1.坚持“三个贴近”选案。选取案例紧扣医疗行业特点，做到贴近医院实际、贴近岗位需求、贴近医务人员思想，重点选取本地区、本系统查处的药品耗材采购回扣、医保基金套取、收受患者红包、违规收费等典型案例。
2.区分层级分类选案。针对领导干部，选取权力运行环节的腐败案例，重点强化权力制约、廉洁用权教育；针对中层管理人员，选取科室管理、物资采购、人员管理等环节的典型案例，重点强化责任担当、规范管理教育；针对一线医务人员，选取收受红包、过度诊疗、不合理用药等医德医风方面的案例，重点强化廉洁行医、服务患者教育；针对新入职员工，选取年轻干部违纪违法的典型案例，重点强化初心使命、纪法入门教育。
3.注重正面典型引领与反面典型警示教育相结合。在选取反面典型案例开展警示教育的同时，挖掘宣传医疗领域廉洁行医、无私奉献的先进典型，如身边的优秀医师、医德楷模等，通过正面典型引领、反面案例警示，让医务人员学有榜样、戒有标杆，引导医务人员树立正确的价值观。
创新方式方法，增强廉洁教育感染力和渗透力
1.推行分层分类精准施教。改变“一刀切”“大锅饭”的教育模式，针对不同岗位、不同层级、不同群体的特点，开展个性化、精准化的案例教育。对领导干部，采取专题研讨、廉政党课、警示教育基地参观等方式，深化案例剖析；对一线医务人员，利用科室晨会、业务学习、班前会等碎片化时间，开展微案例、微警示、微讨论；对新入职员工，将廉洁教育纳入岗前培训必修课，开展纪法知识考试、廉洁承诺书签订等活动，实现廉洁教育从入职抓起。
2.丰富线下教育形式。除传统的警示片观看、案例通报外，创新开展“以案说纪、以案说法、以案说德、以案说责”专题研讨会，组织医务人员结合典型案例谈认识、谈体会、谈整改；邀请纪检监察机关、检察院的专业人员开展案例剖析讲座，深入解读医疗领域违纪违法问题的纪法界定、处罚标准；组织医务人员到廉政警示教育基地开展现场教学，通过实地参观、案例展示、现身说法等形式，增强警示教育的冲击力。
3.打造线上教育阵地。充分利用医院官方微信公众号、内部办公系统、微信群等新媒体平台，开设“廉洁教育微课堂”“典型案例警示窗”专栏，定期推送典型案例、纪法知识、廉洁小故事；制作廉洁教育短视频、漫画、图文等通俗易懂的宣传内容，让医务人员随时随地可学、可看、可思；开展线上廉政知识答题、案例分析竞赛等活动，提高医务人员的参与度和学习积极性，推动廉洁教育融入日常、抓在经常。
深化学用结合，推动案例教育成果有效转化
1.强化案例深度剖析。每开展一次案例警示教育，均组织相关科室开展专题研讨，深入剖析案例背后的思想根源、制度漏洞和监管短板，结合科室工作实际，对照案例查找自身存在的廉政风险点和薄弱环节，形成问题清单、风险清单，明确整改措施和整改时限，做到“以案为鉴、举一反三”。
2.开展廉政风险排查整改。以典型案例为镜鉴，在全院范围内开展常态化廉政风险排查，重点围绕药品耗材采购、基建项目建设、医保基金使用、人事职称评定、物资供应、后勤保障等重点领域和关键环节，全面梳理风险点，建立廉政风险防控台账，针对排查出的问题，完善制度流程、强化监督管理，织密织牢廉政风险防控网络，从源头上防范腐败问题发生。
强化文化建设，营造崇廉尚洁的医疗生态
1.融入日常廉政文化建设。将以案为鉴廉洁教育与医院廉政文化建设深度融合，打造廉政文化长廊、廉洁行医宣传栏，在门诊、住院部、科室办公室等场所张贴廉洁标语、廉政漫画，让医务人员在工作环境中潜移默化接受廉洁教育；开展主题征文、演讲比赛、书画展览等活动，丰富廉洁文化载体，营造“以廉为荣、以贪为耻”的浓厚氛围。
2.强化家庭助廉教育。注重发挥家庭在廉政文化建设中的重要作用，开展“廉洁家庭”创建活动，向医务人员家属发放廉洁倡议书，组织家属参加廉洁警示教育座谈会，引导家属当好“廉内助”、守好“廉洁门”，构筑家庭廉洁防线，推动形成“单位倡廉、家庭助廉、个人守廉”的良好格局。
廉洁教育常态化建设非一日之功，需要久久为功、常抓不懈。公立医院要始终坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，不断优化廉洁教育方式、完善长效机制、深化成果转化，让廉洁教育真正成为医务人员的“必修课”、医院发展的“护航舰”，让清风正气在医疗阵地落地生根、蔚然成风。
（作者供职于永城市人民医院）