临床应用
三棱针技术主要适用于急症，如外感、高热、中暑、中风闭证等中医辨证属实证、热证；痛证，如咽喉肿痛、目赤肿痛、头痛等中医辨证属实证、热证、血瘀证；顽癣、痤疮、疮疡初起、湿疹等皮肤疾病。
外感热病（急性上呼吸道感染）：取大椎穴、身柱穴、曲池穴。局部消毒后用三棱针散刺穴位3针~5针，给予拔罐，出血量1毫升~5毫升，留罐3分钟~5分钟，以局部青紫为度，每日1次。
喉痹（急性咽喉炎）：取大椎穴、少商穴、商阳穴。局部消毒后用三棱针散刺大椎穴3针~5针，给予拔罐，出血量1毫升~5毫升，留罐3分钟~5分钟，以局部青紫为度；点刺少商穴、商阳穴，给予挤压，出血量一两毫升。每日1次或隔日1次，3次~5次为1个疗程。
腰痹（急性腰扭伤）：取委中穴、阿是穴或其周围显露血络。委中穴操作时，患者取站姿，暴露操作部位，常规消毒，用三棱针点刺委中穴1针~3针，局部加火罐，嘱咐患者活动腰部，做试探性前俯、后仰及旋转。留罐5分钟后取罐，用干棉球擦净血迹，局部消毒。阿是穴操作同上，患者可采取俯卧位，隔日1次，3次~5次为1个疗程。
禁忌证
1.孕妇的下腹部、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
5.严重心、肝、肾功能不全者不宜针刺。
6.凝血功能障碍者不宜针刺。
7.不明原因的急腹症患者不宜针刺。
8.妊娠期妇女不宜针刺。
9.腹部皮肤有感染、溃疡，以及大面积静脉曲张者不宜针刺。
操作前准备和操作步骤
操作前准备
根据不同疾病的症状和患者的体质强弱，选择不同大小的三棱针。针身必须保持光滑、无锈蚀，针尖必须确保锋利、无倒钩。临床上应用三棱针技术进行刺络放血时，可灵活选用三棱针、注射针头、针刀及皮肤针等。
操作步骤
1.严格无菌操作。
针具：应达到灭菌水平。一次性针具，严禁重复使用；可以重复使用针具，应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求，进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒：采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍，皮肤消毒范围应大于等于5厘米。
手卫生：应严格执行《医务人员手卫生规范》。
2.取穴方法。
运用三棱针技术治疗疾病时，要根据中医针灸理论进行辨证论治，同时需要遵循腧穴的主治特点和治疗规律取穴。根据所选取的穴位，选取患者舒适、方便施术者操作的体位。
3.三棱针刺法（点刺法、散刺法、刺络法、挑治法）。
点刺法：针刺之前，施术者需要使用手指推按穴位上下，促进血液聚集，而后进行常规消毒；针刺时，左手拇指、食指、中指夹紧点刺部位或穴位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身，对准已消毒的部位或穴位，迅速刺入3毫米~5毫米后将针退出，随后轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球或棉签按压针孔部位。
散刺法：根据病变部位大小，可刺5次~20次不等，由病变外缘呈环形向中心点刺。针刺深度，视局部肌肉及血管情况而定。
刺络法：先将橡皮管结扎在针刺部位上端（近心端），再进行常规消毒。施术者左手拇指掐住被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位，快速刺入两三毫米后将针退出，使局部出血；出血停止后，再用消毒棉球或棉签按压针孔。
挑治法：施术者先用左手按压被刺部位两侧，或捏起皮肤，以固定皮肤，用右手持针快速刺入皮肤一两毫米，然后倾斜针身使其破皮，并流出少量血液或黏液；或将针刺入5毫米，然后轻轻斜挑针头，将皮下的白色纤维组织挑断。将针退出后，局部消毒，并盖上敷料。
出针后处理：施术后，宜用无菌干棉球或棉签擦拭或按压针孔。中等量或大量出血时，可用敞口器皿承接，所出血液应做无害化处理。
常见不良反应的处理
1.为避免接触患者所出血液，建议施术者佩戴手套。
2.体质虚弱、饥饿、疲劳、精神紧张者，应在进食、休息、解除思想顾虑后再施治。
3.若患者出现晕针或晕血，应立即停止操作，静卧片刻；或抬高双腿，头部放低（去枕），饮用温水；或用艾条灸百会穴等以助缓解症状，适当休息后方可离开。
4.掌握好施术部位、角度、深度、速度，做到“稳、准、快”，防止损伤重要器官和组织。
5.控制出血量。体质强壮者出血量可稍多，瘦弱者出血量则宜少。头面、四肢末端指（趾）部及井穴出血量宜少。刺血络及静脉，出血量较多。阳证、热证、新病出血量宜多，阴证、久病则出血量宜少。出血量定量标准：微量，1毫升以下（含1毫升）；少量，1.1毫升~5毫升（含5毫升）；中等量，5.1毫升~10毫升（含10毫升）；大量，10毫升以上。
〔文章源于《基层中医适宜技术》（2025版）〕