□郭倩倩

口服抗癌药的服用方式，直接决定药效发挥与用药安全，是抗癌治疗中至关重要的一环。服药时间、频次、饮水方式、服药姿势、药剂处理及漏服补救，均有严格的规定。只有掌握正确的服用方法，才能最大化发挥药物疗效，减少不良反应，保障治疗顺利开展。
把握精准的服药时间：不同抗癌药适配专属服药时间，规范时间可规避食物干扰，保障最佳药效。空腹服药一般指餐前1小时或餐后2小时，适用于拉帕替尼、厄洛替尼、替莫唑胺等药物。其中，阿法替尼应在餐前至少1小时服用，也可在餐后至少3小时服用；索拉非尼可空腹服用，也可搭配低脂、中脂饮食服用。
餐前服药为用餐前30分钟，可减少食物对药物的影响，提升药物的稳定性，如盐酸安罗替尼胶囊应在早餐前口服。餐后服药为用餐后30分钟，既能避免药物刺激胃黏膜，又能延缓胃排空，促进药物吸收。依西美坦、替吉奥、卡培他滨等药物均适用此方式。
餐中服药，可有效减轻恶心、呕吐等消化道不适。伊马替尼、塞瑞替尼等药物，建议患者进食少许后服用。临睡前15分钟~30分钟适合服用沙利度胺、司莫司汀，前者易引发嗜睡、眩晕，睡前服用可规避不适；后者可在睡前搭配止吐剂、也可与安眠药等同服。
遵循科学服药频次：合理的服药频次能维持体内药物浓度稳定，持续发挥抗癌作用，建议定时提醒患者服药。每日3次服药者，需要早、中、晚间隔约8小时服用，覆盖全天药效，如雌莫司汀胶囊可固定时段空腹服用。每日2次服药者，需要早、晚间隔12小时服用，保证昼夜药效持续稳定，如替吉奥胶囊可于早晚餐后半小时服用。每日1次服药者，需要固定同一时间规律服用，如厄洛替尼片每日上午10时空腹服用，特殊情况严格遵医嘱。
明确服药饮水禁忌证：服药应选用白开水或纯净水，禁止用茶水、矿泉水、碳酸饮料送服。茶水中的鞣质、矿泉水中的金属离子，会与药物成分发生反应，降低药效。部分药物需要足量饮水，服用伊马替尼需要饮用约300毫升水；复方环磷酰胺、甲氨蝶呤等经肾脏排泄的药物，服药期间大量饮水，可减轻肾脏损伤。
替加氟、雌莫司汀等药物不可与牛奶、奶制品同服。奶制品中的钙、镁、铁等离子会与药物生成难溶性化合物，阻碍药物吸收，服药时间要与摄入奶制品时间间隔一两个小时。
采用正确服药姿势：服药姿势影响药物吸收与食管健康，多数口服抗癌药适合站立或端坐服用，可让药物顺利进入胃肠道。禁止躺着服药、服药后立即卧床，也不可干吞药物、少量饮水，这类错误方式容易引发药物性食管溃疡。需要卧床的患者，可在他人协助下取坐姿或半卧位，抬高头部服药，避免药物黏附在食管壁上引发炎症、影响药效。
规范药剂服用形态：除说明书特殊标注外，抗癌药不可随意咀嚼、碾碎、掰开、溶解。控释、缓释、肠溶片剂的特殊结构，可实现药物长效平稳释放，擅自破坏其结构会导致药物瞬间大量释放，引发不良反应。带刻痕的药片可沿刻痕掰开，但严禁嚼碎后服用。
普通抗癌药也不建议碾碎后服用，药粉吸入或接触眼部会产生细胞毒伤害。奥希替尼、吉非替尼、伊马替尼等药物，可溶解于液体服用，适配吞咽困难的患者。
掌握漏服补救原则：不慎漏服药物无须慌乱，优先参照药品说明书。阿帕替尼、哌柏西利等药物漏服后，无须补服。
无明确说明的抗癌药物应遵循通用原则：服药后呕吐，不补服；漏服时长超过服药间隔一半，直接等待下次正常服药；不足一半时长，可按常规剂量补服。所有口服抗癌药漏服，均不可下次加倍补服，避免引发严重不良反应。
口服抗癌药的疗效，离不开科学规范的服用方式。只有严格把控每一项用药细节，才能让药物发挥最大药效，筑牢抗癌治疗的安全防线。
（作者供职于河南省肿瘤医院药学部）