皮内针技术的临床应用

皮内针技术是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间的刺激以治疗疾病的技术。目前，临床中使用的皮内针以揿钉型皮内针为主。

适应证
皮内针技术主要适用于偏头痛、神经性头痛及颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症等导致的疼痛；神经性衰弱、高血压病、失眠、抑郁障碍等心脑疾病；哮喘等肺系疾病。
病证举例
项痹（颈椎病）：取百劳穴、肩中俞穴、大椎穴、阿是穴。常规消毒，双侧百劳穴、肩中俞穴操作时针尖朝向脊柱方向，双侧相对而刺。埋入皮内后，用胶布衬垫针体下方、覆盖针身加以固定，用指腹轻轻按压，患者无刺痛感即可。留针两三天，每周2次。
腰痹（腰椎间盘突出症）：取腰阳关穴、腰眼穴，以及阿是穴。常规消毒后，进针方向与督脉、经络循行方向成“十”字。急性腰痛者可加取双侧耳穴：腰骶椎穴、坐骨神经穴、臀穴、心穴、肾穴，以及局部阳性反应点等。留针两三天，每周2次。
不寐（原发性失眠）：取心俞穴、胆俞穴，均为双侧取穴。选用图钉型皮内针，常规消毒后，用镊子夹住针柄，将针尖对准穴位，垂直刺入，然后以1厘米×1厘米的胶布将针柄固定于皮肤，要求圆环平整地贴在皮肤上。留针两三天，每周两三次。
禁忌证
1.孕妇的下腹部、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
操作前准备和操作步骤
操作前准备
颗粒型皮内针：针尾呈椭圆颗粒状的皮内针，又称麦粒型皮内针。针身长5毫米，针身直径0.28毫米（32号）；针柄呈圆形，直径为3毫米。针身与针柄在同一平面。
此类皮内针可应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位，头颈背部及四肢均可埋针。
揿钉型皮内针：针尾呈环形并垂直于针身的皮内针，又称图钉型皮内针。针身直径0.28毫米~0.3毫米（30号~32号），长2毫米~2.5毫米；针柄呈圆形，直径为4毫米。针身与针柄垂直。临床以针身直径0.28毫米（32号）、长2毫米的规格较为常用。此类型皮内针多用于面部及耳穴等需要垂直浅刺的部位，也可用于皮肤屈伸度较大的部位。
操作步骤
1.严格无菌操作。
针具：应达到灭菌水平。一次性针具，严禁重复使用；可重复使用的针具，应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求，进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒：采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍，皮肤消毒范围应大于等于5厘米。
手卫生：应严格执行《医务人员手卫生规范》。
2.选穴方法：运用皮内针技术治疗疾病时，要求根据中医针灸理论进行辨证论治，同时需要选择易于固定且不妨碍活动的腧穴。
体位选择：根据取穴位置，选取患者舒适、便于施术者操作的体位。
操作方法
1.进针方式。
颗粒型皮内针：施术者一只手将腧穴部位皮肤向两侧舒张，另一只手用镊子夹持针尾平刺入腧穴皮内。
揿钉型皮内针：施术者一只手固定腧穴部位皮肤，另一只手用镊子夹持针尾直刺入腧穴皮内。
2.固定方法。
颗粒型皮内针：先在针尾下垫一橡皮膏，然后用脱敏胶布从针尾沿针身向刺入的方向覆盖、粘贴固定。
揿钉型皮内针：宜用脱敏胶布覆盖针尾、粘贴固定。
3.固定后刺激：宜每日按压胶布三四次，每次约1分钟，以患者耐受为度，两次间隔约4小时。
4.出针方式：施术者一只手固定埋针部位两侧皮肤，另一只手取下胶布，然后持镊子夹持针尾，将针取出。
出针后处理：应用消毒干棉签按压针孔，局部常规消毒。
常见不良反应的处理
埋针处不宜用水浸泡。夏季多汗时，要检查埋针处有无汗浸、皮肤发红等情况。若埋针期间发生疼痛，可调整针的深度、方向。若埋针处发红、疼痛，有感染现象则应立即取针，必要时可给予外科包扎处理。
患者可用手指间断按压针柄，以增加刺激量，加强治疗效果。
〔文章源于《基层中医适宜技术》（2025版）〕