□董长宪 孙五美

   2016年，河南省医学会血管瘤与脉管畸形学分会成立。自成立以来，该专科分会本着高起点、严要求的标准进行高层次人才培养，吸纳各地市小儿外科、血管瘤外科、血管外科、普外科、肝胆外科、介入科等专业的专家，组建血管瘤（畸形）多学科团队。
    河南省人民医院是国内较早单独设立血管瘤外科专业病区的大型综合性医院，也是河南省血管瘤（畸形）诊疗中心。该中心不断探索、创新和发展，引进开展激光光动力、射频消融、血管及超声介入、腹腔镜等新技术。在药物治疗方面，该中心以原有的尿素治疗体系为基础，积极应用聚多卡醇、普萘洛尔、无水乙醇、平阳霉素、西罗莫司（雷帕霉素）等药物，逐步完善临床综合诊疗体系，填补河南多项空白，且多项技术在国内外处于领先地位。
    常规诊疗开展情况
    河南省血管瘤（畸形）诊疗中心形成了以尿素为主的特色治疗体系，具体为单纯局部尿素注射、选择性动脉置管尿素介入、局部尿素注射联合手术等方式治疗血管瘤和脉管畸形。
    尿素作为治疗血管瘤和脉管畸形的特色药物，20世纪70年代开始被尝试用于血管瘤和脉管畸形的治疗。尿素具有疗效好、副作用小的优点。尿素具有良好的生物相容性，全身毒副作用小，偶见局部疼痛、硬结等不良反应，安全性优于传统硬化剂与化疗药物。专家采用单纯局部尿素注射、选择性动脉置管尿素介入、局部尿素注射联合口服普萘洛尔、局部尿素注射联合手术切除等方法，取得了较好的治疗效果。
    新业务、新技术开展情况
    药物治疗方面，河南省血管瘤（畸形）诊疗中心在药物尿素的基础上，不断引进多种药物并用于血管瘤和脉管畸形的治疗，如注射药物聚多卡醇、平阳霉素、博来霉素、长春新碱、无水乙醇等，口服药物普萘洛尔、西罗莫司等。
    技术方面，不断拓展介入栓塞术、激光治疗、光动力治疗、射频消融术以及手术切除等，完善了河南省血管瘤（畸形）诊疗中心的血管瘤（畸形）综合诊疗体系。较为成熟的新业务、新技术有：
    1.瘤体内药物注射：硬化剂注射疗法是将硬化剂注入血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症及局部纤维化反应，最终使瘤体萎缩、肿胀消退，血管瘤的血管腔缩小或闭塞。
    2.选择性动脉置管药物介入治疗：适用于颌面部、肢体等大面积重症血管瘤。比如，选择性颈外动脉结扎置管尿素介入治疗颌面部重症血管瘤。颌面部是血管瘤的好发部位。该方法对颌面部重症血管瘤治疗效果好，不但能够达到治愈的目的，而且能够达到较为理想的美容效果。
    3.介入栓塞术治疗血管瘤、脉管畸形：介入栓塞术治疗血管瘤与脉管畸形，是指在DSA（数字减影血管造影）引导下，精准定位瘤体位置，判断瘤体形态、血流动力学特点，将硬化剂如无水乙醇、平阳霉素等注入瘤腔，达到破坏血管内皮细胞，使蛋白凝固、血栓形成并机化的目的，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积萎缩，或放置弹簧圈，抑或注入栓塞剂，实现外观和功能的恢复，复发率较低。
    4.激光治疗血管瘤：激光是治疗血管瘤的一种重要手段。新型半导体激光兼有CO2（二氧化碳）和Nd:YAG激光（掺钕钇铝石榴石激光）的特性，适用于鲜红斑痣、蜘蛛痣、血管瘤肉芽肿、毛细血管扩张、口腔舌咽喉及体腔内等特殊部位血管瘤的治疗，具有操作精确、不出血、无接触、治愈率高、复发率低等优点。
    5.光动力治疗鲜红斑痣：光动力疗法是一种通过向体内注射药物（光敏剂），再用激光照射病变部位，引起光化学反应，破坏病变组织的治疗方法。这是一种可实现有选择性地去除鲜红斑痣，而不损伤正常组织的新技术。
    6.射频消融术治疗血管瘤、脉管畸形：部位特殊的血管瘤与脉管畸形严重、发展快、并发症多，一般手术难以彻底切除，并且会因手术切口瘢痕及局部组织破坏变形遗留美容缺陷。射频消融术可免去患者的开刀之苦，具有疗效好、创伤小、痛苦小、恢复快、风险小、适应证广等优点，被国内外专家誉为“绿色治疗技术”。