□晋俊辉

65岁的张伯（化名）是一位菌阳肺结核患者。确诊之初，他在结核科规范治疗1个月有余，病情明显好转，咳嗽、咯痰、低热等症状逐渐消失，精神状态也大有好转，这让张伯和家人看到了希望。
然而，一次亲友聚会改变了这一切。席间，有人告诉张伯：“西药毒性大，长期吃西药会伤肝伤肾，我一个朋友就因为吃抗结核药患了肝衰竭。”又有人说：“现在偏方治疗效果更好，没有副作用，治标又治本。”这些话深深触动了张伯。张伯原本就对长期服药心存顾虑，听完这些“热心建议”后，他擅自停掉了所有抗结核药物，转而四处打听偏方。
接下来的3个月，张伯四处奔波寻找“名医”，尝试了各种秘方、食疗方等偏方，前后花费近8万元。起初，张伯觉得身体似乎没什么变化。但是他渐渐感到咳嗽、咯痰、乏力、食欲不振等症状重新出现，后来稍微活动就胸闷、气喘，体重也明显下降，精神萎靡不振。家人劝他再做检查，结果让他和家人震惊：胸部检查结果显示，肺部病灶明显增多，空洞比原来增大，痰菌检查仍是阳性。
张伯不得不再次返回结核科，医生对比前后影像学检查结果后，告诉他：“由于规范治疗中断，病情反复且加重，有出现耐药性结核病的风险，加重后续治疗的难度，疗程也会延长，治疗费用会高于第一次。”
张伯的故事并非个例。在结核病临床工作中，像这样因“担心药物毒性”“迷信偏方”而中断规范治疗、导致病情恶化的患者并不少见。一般初治肺结核患者，只要遵照医嘱完成6个月~8个月的规范治疗，治愈率可达到90%以上。
抗结核药物的确存在一定的副作用，但是医生会在治疗前系统评估患者的身体状况，在治疗过程中定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时调整治疗方案，患者可以安全地完成治疗。
任何声称“纯天然无副作用”“根治肺结核”的偏方、秘方，都是不科学的，偏方既无杀菌作用，又延误病情，而且往往价格不菲，张伯3个月的花费近8万元，远超规范治疗全程的费用，结果却是病情加重。不规范治疗会导致细菌产生耐药性，一旦发展为耐药性结核病，治疗周期将延长至18个月~24个月，需要使用二线药物，费用是普通结核病的数十倍甚至上百倍，治愈率也大大下降，副作用也更大。
目前，张伯面临的最大风险是确认结核分枝杆菌是否产生耐药性。肺结核患者如果不规范治疗或中途停药，不仅病情会恶化，还会持续向外界排菌，感染家人和周围人群。规范完成疗程，既是对自己负责，也是对他人负责。如果对治疗方案有疑问或出现不适，患者应主动与医生沟通，而不是听信“路人经验”。医生的治疗方案基于大量临床证据和患者个体情况，调整方案应在医生指导下进行。
张伯的故事是一个沉痛的教训。他本可在半年左右痊愈，却因轻信偏方、自行停药，不仅多花钱，还面临耐药性结核病的风险。希望每一位结核病患者及家属都能从该案例中汲取教训：结核病可防可治，抗结核唯一正确的方法就是全程规范治疗。
 （作者供职于鄢陵县疾病预防控制中心）