□杨 挺  赵芸萱  文/图

   近日，河南医药大学第一附属医院骨科医院关节与运动医学专业组主任医师路坦、贾金领团队成功开展关节镜辅助下SuperPATH入路微创全髋关节置换术（关节囊上方经皮辅助全髋关节置换术‌），为更多高龄、高风险患者提供了一种更安全、更高效的治疗新选择。
    66岁的牛女士在家中不慎跌倒，右侧髋部突发剧烈疼痛，伴有无法站立、肢体活动严重受限等症状。牛女士的家属紧急将其送至河南医药大学第一附属医院骨科医院就诊。根据髋部正侧位X线等检查结果，牛女士被确诊为右侧股骨颈骨折，合并重度骨质疏松。
    贾金领介绍，老年股骨颈骨折患者若接受保守治疗，需长期卧床休养，整体恢复周期较长，且卧床期间存在肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生风险，部分患者远期可能出现活动能力下降、生活自理受限等情况。全髋关节置换术是临床用于髋部终末期病变、高龄患者股骨颈骨折的常用治疗方式，有助于改善髋关节活动功能，减少长期卧床带来的相关问题。
    路坦、贾金领团队针对牛女士的身体状况、骨折类型进行精准评估，反复研讨治疗方案，最终决定采用SuperPATH入路，联合关节镜辅助技术实施全髋关节置换术。
    术中，团队在髋关节后方的臀大肌与梨状肌间隙做一长约8厘米的微创切口，不切断任何肌肉肌腱，并经该切口置入关节镜辅助显露术野。随后，在保持股骨头完整的前提下进行股骨扩髓及髓腔成形。同时，在关节囊内直接截断股骨颈，保留髋臼侧软组织附着，再经关节囊小切口插入器械，实现原位髋臼磨削及假体植入。全程无须关节脱位，可充分保留关节囊的完整性。手术历时1小时，出血量约50毫升。
    术后6小时，牛女士在床上自主开展肢体功能活动；术后12小时，在医护人员的专业指导下利用助行器下床站立、缓慢行走，髋部疼痛症状显著缓解；术后3天，脱拐独立行走，髋关节活动功能稳步恢复，可自主完成基础日常活动，身体状态持续向好。
    传统全髋关节置换术多采用前外侧、后外侧入路，手术需离断髋关节周围肌肉、肌腱组织，存在手术切口大、机体创伤大、术中出血量多、术后疼痛明显、康复周期长等缺点。对于合并骨质疏松、身体耐受力较差的高龄患者，传统手术创伤风险更大，术后并发症发生率会大幅提升，康复难度较大。
    SuperPATH微创入路是全髋关节置换术的一种前沿术式。其特点在于经肌间隙操作，不切断肌肉肌腱，术中出血量较少，切口长度通常为6厘米～8厘米。临床观察显示，在符合条件的患者中，部分患者术后12小时左右可尝试下床，住院时间为3天～5天。需注意，具体恢复进程因个体差异而不同。
    在SuperPATH微创入路的基础上叠加关节镜辅助，具有以下优势：高清关节镜下成像可清晰显露深部细微结构，消除视野盲区，规避操作误差，有利于假体安放，适用于高龄等需减少创伤的患者；同时，打破传统单人手术的视野壁垒，实现团队协同操作，手术流程更规范、安全底线更高，为该微创手术的临床教学普及、操作标准化推广提供了坚实的实践基础。
    （作者供职于河南医药大学第一附属医院骨科医院）