□高天慧 孙五美

   近年来，河南省肿瘤医学在临床诊疗、基础研究、技术转化及体系建设等方面均取得了长足进步。
    食管癌方面，内科领域聚焦免疫治疗在一线、二线应用的探索，以及“靶免”联合、靶向联合化疗等新策略。外科领域着力探索手术方式与新辅助治疗模式。郑州大学第一附属医院王峰、齐宇教授团队开展的一项卡瑞利珠单抗联合多西他赛和奈达铂新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的单中心Ⅱ期临床试验，成果亮相2021年ASCO-GI会议（美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会‌）。
    胃癌方面，治疗取得新进展。主要突破集中于免疫治疗，HER2（人表皮生长因子受体2‌）阳性胃癌采用免疫联合抗HER2治疗再联合化疗的模式获得重大突破；抗体偶联药物（ADC）在抗HER2治疗上也取得了新进展。
    肺癌防治成效显著。作为发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，肺癌防治任务艰巨。近3年，河南省共获肺癌相关国家自然科学基金项目25项，发表SCI（科学引文索引）论文870篇，科研实力持续攀升。
    乳腺癌诊疗日趋精准。对标国际，河南省着力提升保乳手术率。早期乳腺癌术后辅助治疗在“降阶梯”与“强化治疗”中寻找平衡；放疗领域，短程放疗及多基因预测模型指导下的精准放疗成为新趋势。晚期乳腺癌治疗取得显著进展：HER2阳性亚型因新药大量出现预后大幅改善；HR（激素受体）阳性亚型在靶向药物、新型内分泌药物及后线化疗上选择更多；基于分子分型的精准治疗是三阴性乳腺癌的核心研究方向，特别是Trop-2抑制剂（滋养层细胞表面抗原2抑制剂）、PARP抑制剂（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂）及免疫治疗的协同探索，为患者带来了新的希望。
    恶性淋巴瘤的“河南方案”走向国际。郑州大学第一附属医院张明智教授团队领衔制定的DDGP方案（地塞米松、顺铂、吉西他滨、培门冬酶联合化疗方案），被2020版NCCN指南（《美国国家综合癌症网络临床实践指南》）及中国CSCO淋巴瘤指南（《中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南》）收录，成为NK/T细胞〔并非正常生理状态下的独立细胞类型，而是病理诊断中对同时具有NK细胞（自然杀伤细胞）和T细胞免疫表型肿瘤细胞的谱系统称〕淋巴瘤一线治疗的国际推荐方案。河南省肿瘤医院刘艳艳教授团队揭示了弥漫大B细胞淋巴瘤中利妥昔单抗的耐药机制及逆转策略，并建立免疫化疗背景下骨髓侵犯预后预测模型（BMIPI）。
    骨与软组织肿瘤治疗技术不断创新。3D（三维）打印技术在骨肿瘤切除与重建中应用成熟。药物治疗方面，安罗替尼自2018年起在软组织肉瘤领域持续发力，在腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤等难治性肿瘤中疗效显著。免疫治疗为高突变负荷和微卫星不稳定患者提供了新选择。
    恶性黑色素瘤的治疗模式发生了转变。免疫联合治疗将有效率提升至40%，改变了传统化疗低效的局面。
    在神经内分泌肿瘤领域，河南省专家深度参与多项国家级诊疗规范与指南的制定工作。省内专家主持和参与10余项新药临床试验，并于2021年受邀作为主要执笔人，参加《CSCO神经内分泌肿瘤指南》和《中国肺支气管和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识》的撰写。
    姑息治疗取得显著效果。癌痛领域，推行“全程管理与规范化治疗”；消化道反应管理方面，“无呕示范病房”项目全面推广；肿瘤营养、癌症相关性疲乏及骨髓抑制的规范化管理，取得显著成效。针对免疫相关不良反应，河南省积极组建MDT（多学科诊疗）团队，保障患者安全。
    肿瘤多学科综合治疗全面铺开。河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院等省级医院常态化实施MDT，并依托医联体和远程平台，带动各市级、县级医院定期开展会诊，有效促进全省肿瘤诊疗水平同质化提升。
    为提高群众的健康素养，河南省借助传统媒体、新媒体及人工智能技术，构建多维科普矩阵，围绕肿瘤防、筛、诊、治、康全流程，持续宣传科学、权威的防癌抗癌知识。
    未来，河南省将继续聚焦前沿，优化学科布局，加强人才梯队建设，深化学科交叉融合，为提升全省肿瘤防治水平、保障人民群众健康作出新的更大的贡献。