□尚启锋

在日常生活与医疗场景中，抗生素曾是对抗细菌感染的重要武器，但随着越来越多的细菌进化出耐药能力，成为威胁公众健康的隐患。耐药菌即对一种或多种抗生素产生抵抗、无法被常规药物杀灭的细菌，其滋生蔓延会导致感染难治、病程延长、死亡率升高，了解其产生机制、做好日常防控，是遏制耐药菌传播的关键。
耐药产生机制
耐药菌的产生，关键是细菌的基因突变与适应性进化，且人为因素是加速这一过程的主要推手。细菌本身繁殖速度极快，在增殖过程中会发生基因突变，大部分突变无意义，但少数突变会让细菌获得抵御抗生素的能力。当抗生素滥用时，敏感细菌被大量杀灭，耐药细菌却得以存活、大量繁殖，最终形成耐药菌群。
具体来看，耐药菌产生主要有三大机制。一是药物靶点改变，细菌通过基因突变改变抗生素作用的蛋白结构，让药物无法结合起效。二是药物灭活机制，细菌分泌特殊酶类，直接分解、破坏抗生素，使其失去抗菌活性。三是药物外排与屏障强化，细菌改变细胞膜的通透性，阻止抗生素进入菌体，或通过外排泵将进入体内的药物快速排出，降低胞内药物浓度。此外，细菌可通过基因转移，将耐药基因传递给其他细菌，导致耐药性快速扩散。
人为诱发因素
人类的不当行为是耐药菌泛滥的主要诱因。在医疗场景中，无指征使用抗生素、随意增减剂量、提前停药、频繁更换抗生素，都会持续“筛选”耐药菌株。在日常生活中，人们自行购买抗生素治疗普通感冒、咽痛等病毒性疾病，不仅无效反而加速细菌耐药；畜禽养殖中大量使用抗生素促生长、防病害，食品中残留的抗生素通过食物链进入人体，都会持续诱导环境与人体细菌产生耐药性，形成跨场景的传播链条。
日常防控策略
耐药菌防控需要落实全方位、规范化的防护措施。个人层面，要树立正确的用药观念，明确抗生素仅对细菌有效，对病毒引发的感冒、流感无效，杜绝自行购药、服药。遵医嘱足量、足疗程用药，即便症状好转也不能擅自停药，彻底清除病菌，避免残留细菌产生耐药性。同时，养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风，保持居住环境清洁，减少细菌滋生，降低感染概率。公共层面，医疗机构需要严格管控抗生素使用，规范用药指征，开展耐药菌监测，杜绝不合理用药。畜禽养殖、食品加工行业需要严格遵守抗生素使用规范，严禁滥用抗生素，严控食品抗生素残留。社区与学校需要加强科普宣传，普及耐药菌危害与合理用药知识，纠正人们用药误区。
抗生素是珍贵的医疗资源，耐药菌的产生是日积月累的结果，防控也需要久久为功。杜绝抗生素滥用，要从个人日常小事做起，联动社会多方管控，才能有效延缓细菌耐药性发展，守护全民身体健康。
（作者供职于四川大家医学检验中心检验科）