□李芸

    体检或就医时，生化检验报告上的“参考范围”是很多人关注的焦点。一旦数值超出范围，难免心生焦虑，甚至误以为罹患疾病。作为检验科医师，我讲解一下生化检验的“参考范围”，让大家了解生理性波动与病理性异常的不同之处，避免不必要的恐慌，理性看待身体发出的信号。

    需明确，生化检验的“参考范围”并非绝对的“健康红线”，而是一个基于统计学划定的正常波动区间。它是通过检测大量健康人群的标本，经科学统计分析得出的数值范围，涵盖了绝大多数健康人的检测结果，通常反映人体正常生理状态下的指标水平。但该范围并非一成不变，会受年龄、性别、地域、生活习惯等多种因素的影响。不同人群、不同实验室的检测系统不同，“参考范围”也可能存在差异。

    很多人以为“不在参考范围内就是患病”，这是最常见的认知误区。事实上，人体处于动态平衡之中，生化指标会随生理状态发生轻微波动，此类波动多为正常现象，并非病理信号。生理性波动的影响因素很多，日常饮食、作息、运动等均可能引起指标的暂时性变化。

    饮食是影响生化指标的常见因素。例如，抽血前摄入大量高蛋白食物，可能导致血尿素氮、肌酐等肾功能相关指标轻度升高；进食高糖、高脂食物后，血糖、甘油三酯会出现一过性上升；长期素食可能使血清铁、胆固醇等指标略低于“参考范围”。这些均属于生理性波动，调整饮食后复查，指标多可恢复正常。

    作息与运动同样会影响生化指标。熬夜、过度劳累可致肝功能指标轻度升高，这与肝细胞代谢负荷增加有关；剧烈运动后，肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标可一过性升高，此为骨骼肌代谢增强所致，通常休息1天～2天后即可恢复。此外，情绪激动、精神紧张时，体内激素水平变化也可间接影响部分生化指标。

    不同年龄段的生理特点决定了生化指标的“参考范围”存在差异：婴幼儿白细胞计数显著高于成人；妊娠中晚期，孕妇红细胞计数及血红蛋白水平可因生理性血液稀释而轻度下降；老年人随代谢率减缓，血肌酐、空腹血糖等指标可出现生理性轻度升高。上述变化均为机体的正常适应性反应，若无其他异常症状，通常无须过度干预。

    生理性波动与病理性异常有本质区别。生理性波动通常轻微、是一过性的，不伴有明显不适；病理性异常多表现为指标显著偏离“参考范围”，或多项相关指标同步异常，常伴有乏力、头晕、腹痛等临床症状，需结合进一步检查明确病因。

    作为检验科医师，建议大家在重视“参考范围”的同时，不必因轻微波动而过度惊慌。领取报告后，请勿自行诊断或盲目用药，应及时咨询医生。医生会结合年龄、性别、生活习惯、临床症状等进行综合研判。

    （作者供职于山东中医药大学附属医院）