□贾茹

    剖宫产后，不少产妇坦言，比起切口疼痛，腹胀、便秘更让人难以忍受。受麻醉致肠麻痹、术后长期卧床、怕痛不敢用力排便，以及坐月子期间“大补”的影响，产妇常出现腹部膨隆、迟迟不排气排便。

    剖宫产后腹胀、便秘的原因

    麻醉致肠麻痹：剖宫产椎管内麻醉会暂时抑制胃肠功能，肠蠕动减弱致气体排出障碍，是术后腹胀的核心机制。

    活动量不足：产后活动减少，肠蠕动减缓，粪便与气体易滞留。

    怕痛刻意憋便：排便时腹壁张力增高牵拉切口，易致疼痛，产妇常因此刻意抑制便意。粪便在肠道内滞留，水分被过度重吸收而干结，进一步加重便秘。

    饮食不当：术后过早摄入牛奶、豆浆、红糖水及油腻浓汤等产气食物，易致腹胀。膳食纤维摄入不足，蔬菜、水果和粗粮缺乏，则致肠内容物干结，排便困难。

    如何快速消除产后腹胀

    排气标志着肠功能初步恢复。以下为临床常用的促排气措施：

    尽早活动：术后6小时内可床上翻身、屈伸下肢，每1小时～2小时一次；术后24小时视体力下床慢走，每次10分钟，每日2次～3次，注意佩戴收腹带保护切口。体力不支者可进行屈膝抬臀练习；每日咀嚼无糖口香糖3次，每次15分钟，帮助肠蠕动。

    饮食循序渐进：分为未排气前和排气后。

    1.排气前禁食牛奶、豆浆、甜食及浓汤。可少量多次饮用温开水、清淡的萝卜水（理气）或米汤，小口慢饮，避免吞气。

    2.排气后可过渡至稀粥、烂面条等半流质饮食。一周内少食用豆类、薯类及甜食。

    物理舒缓：避开切口，以肚脐为中心顺时针轻揉腹部，每日3次，每次5分钟；腹胀明显时可用40摄氏度湿毛巾热敷。手法轻柔，若疼痛立即停止，切忌按压。

    及时就医：若术后48小时仍未排气，伴腹胀拒按、恶心呕吐，需及时告知医护人员。

    如何缓解产后便秘

    多数产妇术后2天～3天排出初便，若超过5天未排便需警惕。护理核心在于软化粪便、减少腹压，避免用力致切口裂开。

    充足饮水+高膳食纤维饮食：每日饮水1500毫升～2000毫升，少量多次。排气后多吃高膳食纤维食物。忌食桂圆、羊肉等热性滋补品及油炸食品；饮汤要撇去浮油，高脂饮食可抑制肠蠕动，加重便秘。

    优化排便姿势：坐马桶时脚下垫稳固矮凳，使膝盖高于臀部，利于直肠角舒展，排便更省力。排便时用手轻捂切口以减轻牵拉痛；有便意即刻如厕，严禁憋便，以免粪便失水干结。日常可进行凯格尔运动：吸气时收缩肛门3秒，呼气时放松，每组10次，每日3组，以增强盆底肌力，辅助排便。

    合理选用通便制剂：排便极度困难时，可用开塞露，但仅限短期应急，不可频繁使用。首选乳果糖口服溶液，但使用前要咨询产科医生。

    （作者供职于广东省惠州市第一人民医院）