□张颖伟

在县级医院普外科工作，不少护士会有类似的感受：日常工作被手术配合、伤口换药、管道护理、输液巡视填满，时间久了，容易陷入固化思维，觉得做好基础工作就够了。
这段时间，笔者发现不少护士有类似的困惑：我们专注患者住院期间的护理，却常常忽略患者出院后的康复工作。
作为普外科的护士长，笔者一直在思考：如何打破“被动执行、机械工作”的固有模式，让护理更有温度、更有深度，让每位护士都提升专业价值呢？
为此，笔者结合普外科术后康复周期长、老年患者多、合并基础病多、居家康复问题多等特点，通过“以案说法”、分层培养人才、优化护理模式，带领团队成员从“基础护理执行者”转变为“患者全生命周期康复守护者”。
两个临床真实案例，打破团队成员固化思维
提升护理质量、激活团队动力，先要打破固化思维。笔者没有空洞说教，而是用科室两个真实案例，让团队成员看到护理服务升级的必要性。
第一个案例：护士上门服务遇到尴尬。
科室有一位从业5年的护士，术后管道护理、伤口清创、换药包扎等专科操作都很熟练。
前段时间，社区有一位术后带胃管的老年患者，家属不会更换固定敷料、不懂居家护理要点，社区联系这位护士上门指导。
她上门完成了胃管固定贴更换、管道检查等基础工作，结束后十分感慨：老人患糖尿病多年，家属趁护士上门咨询术后饮食、血糖管控和恢复问题，她无从解答，只能让家属咨询主治医生。
回来后，她坦言：“那一刻，我倍感自己的能力有短板。”笔者借此在科室复盘，告诉护理团队成员：县级医院普外科服务的对象大多是高龄、合并慢性病的患者，康复需求是综合性的，而不仅仅是管道、伤口护理。
真正的护理，不仅要具备熟练的操作技术，还要具备综合服务能力，结合患者的病史和术后情况，给出契合居家康复需求的专业指导。
第二个案例：一根弹力带开展术后康复。
有一位67岁的胆囊切除术后患者，体虚乏力，怕疼痛摔倒，长期不敢下床。家属很焦虑，询问护士：“能否请康复科介入？”
结合多年护理经验，笔者深知术后早期适度康复训练很重要，不依赖专业仪器也能开展。
我拿出一根普通的弹力带，现场指导患者：坐姿下把弹力带固定于脚踝，做外侧拉伸，练下肢肌力；双手握持两端向两侧展开，练肩背力量，每天分组训练。
仅3天，患者就能在家属搀扶下缓慢行走，乏力明显缓解。
优质护理服务从不依赖高端设备、复杂操作，而是聚焦患者真实痛点，提供接地气、可落地的康复方案。
两个真实案例，让科室护士转变认识：护理工作没有上限，跳出病房固有模式，补齐综合服务和康复短板，服务质量就能大幅提升。
护理服务升级，打造普外科全生命周期康复服务体系
找准问题、转变思维后，笔者结合普外科手术量大、术后并发症多、居家康复问题频发、基层护理薄弱的特点，梳理出六大方向，让护理服务标准化、精细化、长效化。
服务延伸：从“只管住院”到“全程跟进康复”
以往，护理工作大多在患者出院时就画上句号，伤口恢复、饮食作息管理、并发症预防等得不到持续指导，容易出现恢复效果不佳、伤口感染等情况。
笔者带领团队成员建设术后全生命周期随访体系：针对胃肠道、胆道手术患者，出院时发放随访卡，标注责任护士联系方式和康复注意事项，每周进行电话随访，询问排气、饮食、伤口恢复情况；针对带管出院、高龄、有慢性病并发症的患者，上门更换敷料、检查管道、纠正错误护理方式。
对年轻护士，笔者全程带教随访，“手把手”指导沟通技巧，培养异常情况判断能力，降低了术后复发、感染风险。
科普赋能：从“被动护理”到“主动传播健康知识”
普外科不少患者的发病、术后恢复效果不佳，都与不良生活习惯有关。不少老年患者缺乏健康知识，自我护理能力薄弱。
为此，笔者在科室打造常态化科普体系，每周三开设“病房健康小课堂”，护士结合真实病例，用通俗易懂的语言，讲解术后翻身、饮食禁忌、胀气预防、伤口护理等实用知识。团队成员每月进社区义诊，普及胃肠道疾病预防和居家养护知识。
从只会做临床操作，到能独立讲科普、答疑解惑，护士们的底气越来越足，成就感也大幅提升。
帮扶基层：从“独善其身”到“联动共进”
作为县级医院，我们承担着帮扶基层的责任。乡镇、社区医疗机构在术后管道护理、伤口处理、并发症预防等方面存在短板。
笔者带领团队成员整理出图文并茂的《普外科术后基础护理手册》，细化管道固定、伤口换药、感染处理、异常排查等流程，无偿提供给基层参考；每月安排资深护士下沉乡镇卫生院带教，解答基层护士难题，接收基层护士来医院进修。
这项工作既补齐了基层护理短板，也让科室护士从“会操作”成长为“会教学、会赋能”的复合型人才。
工具提效：从“凭经验做事”到“科技赋能”
以往护理工作多靠个人临床经验，效率不高，也容易出现判断偏差。为此，笔者带领团队成员学习新型护理工具和数字化工作方法。
科室为术后重点患者佩戴智能监测手环，实时监测心率、活动步数。
护士通过手机端就能掌握患者动态变化，及时督促患者下床进行康复锻炼；同时，建立康复数据台账，记录首次排气、下床活动时间等数据。
通过长期数据复盘，我们总结出更高效的护理方案，如术后12小时开展踝泵运动，可缩短排气时间，促进胃肠道功能恢复。
中西医结合：从“单一护理”到“舒适化康复”
普外科患者术后普遍存在腹胀、失眠、隐痛、乏力等不适，单纯西医护理干预效果有限。笔者带领团队成员把中医药适宜技术融入日常护理中。
针对术后腹胀患者，护士按揉足三里穴、内关穴，缓解胀气、加速排气；护士针对术后失眠、焦虑患者，指导患者用艾叶温水泡脚、清淡饮食，改善睡眠质量；护士针对合并高血压病、糖尿病等慢性病的患者，普及低盐低脂、温软饮食等居家养护技巧。
简单易行的中医药适宜技术，有效减轻了患者术后不适感。
数字管理：从“手写记录”到“系统化管控”
过去，科室护理记录、随访台账均为手写，工作烦琐、不易留存；如今，我们依托医院信息化系统，实现患者全流程数字化管理。
患者术前评估、术中配合、术后护理、康复进展、出院随访、复查等信息全部录入系统存档，复诊时可快速调取健康档案；同时，建立科室患者微信群，推送康复知识、复查提醒、饮食禁忌，患者有疑问，可以随时在群内咨询，护士线上答疑。
分层次培养人才，让每一位护士都能稳步成长
科室护士从业年限、专业能力、擅长领域各不相同。年轻护士缺乏经验，骨干护士求突破却遇到困难，资深护士有经验但是思维固化。笔者制定分层培养方案，因材施教。
对于年轻护士，目标是夯实基础、积累经验。笔者要求年轻护士除了熟练掌握管道护理、伤口换药、疼痛评估、病情观察等基础操作外，还安排资深护士对年轻护士“一对一”教学，指导年轻护士参与随访、科普、上门服务等工作，在实操中积累全生命周期护理经验。
对于骨干护士，目标是独当一面、带头突破。针对有3年~5年从业经历、能力突出的业务骨干，按特长分配专项工作：擅长伤口护理者，牵头优化术后感染预防流程；擅长沟通者，负责科普和带教；能力全面者，带队上门护理，带动团队成员整体进步。
对于资深护士，目标是分享经验、迭代升级。笔者安排资深护士带教年轻护士，分享临床实操技巧、病情预判经验和医患沟通方法；同时，鼓励他们学习智能设备操作、数字化台账记录、中医药适宜技术，把多年经验与新型护理模式结合，焕发职业新活力。
笔者始终坚信：护理工作从来没有一成不变的模板，真正的优质护理，不是机械执行医嘱、固守病房，而是持续精进、不断突破。
作为县级医院普外科的护理工作者，我们扎根基层、贴近患者，满足基层患者的康复需求。
未来，笔者会继续带领团队成员深耕临床，持续打磨全生命周期护理模式，助力患者快速康复，让每位护士都能实现专业价值与个人成长的双向提升，持续擦亮县级医院普外护理的优质品牌。
（作者供职于民权县人民医院）