□李申

心肌梗死，是供应心脏血液的血管突然堵塞，导致心肌缺血性坏死的一种急症。它起病急、病情重，但并非毫无征兆。很多时候，身体会在心肌梗死发生前发出明确的“预警信号”。学会识别这些信号，并在关键时刻做出正确反应，是挽救生命的关键。
识别典型胸痛
心肌梗死最典型的“预警信号”是胸痛。这种疼痛常位于胸骨后或心前区，感觉像有重物压在胸口，是一种闷痛、紧缩感或压榨性疼痛。疼痛程度往往比较剧烈，并且持续时间较长，一般会超过20分钟。这种疼痛不会因为停止活动或休息而很快消失，即使含服硝酸甘油也难以完全缓解。
需要特别警惕的是，这种胸痛常常会放射到身体的其他部位，如左上臂、肩膀、后背、颈部、下巴甚至牙齿。如果胸痛伴随大汗淋漓、恶心、呕吐，或者感觉气短、呼吸困难，甚至眼前发黑、近乎晕厥，这往往提示病情更为紧急，是心肌发生严重缺血的表现。
关注特殊人群
并非所有心肌梗死患者都会出现上述典型胸痛，这种情况在部分人群中尤为常见，需要格外留意。
高龄老人、女性及糖尿病患者，发生心肌梗死时的症状往往不典型。他们可能没有明显的胸痛，而是表现为胸闷、气短、乏力，或者仅仅感觉胃部不适、上腹部隐痛，常被误认为是“胃病”发作。有的患者会表现为牙疼、嗓子发紧、颈部或肩背部酸沉。对老年人群来说，有时甚至只是突然出现的全身虚弱、出冷汗，不明原因的恶心或晕厥，这些都有可能是心肌梗死的“预警信号”。如果忽视这些非典型表现，很容易延误诊治时机。
避开诱发因素
发生心肌梗死常有诱因，在一些特定时段和情境下，心脏会更加脆弱。
饱餐后，尤其是大量进食高脂肪食物后，血液黏度会增加，心脏负担加重。情绪突然激动、过度愤怒或悲伤时，血压和心率会急剧升高。寒冷天气下，血管容易收缩痉挛，导致心脏供血减少。此外，久坐不动后突然活动，或者用力排便时，都可能诱发心肌缺血。洗澡时也要注意，在密闭的环境中，全身血管扩张，容易导致心脏和大脑供血不足，特别是饱餐后或饥饿时洗澡更不安全。饮酒过量同样会使心率增快，增加心脏耗氧量。冠心病患者在这些“危险时刻”应格外警惕。
出现“预警信号”立即行动
一旦出现持续胸痛，尤其超过20分钟不缓解，或伴有大汗淋漓、呼吸困难等症状，必须立即拨打急救电话，这是最正确的做法。不要试图自己开车去医院，也不要在家等待观察，每一分钟都非常重要。在有明确的病史并确认无禁忌证的情况下，患者可遵医嘱服用急救药物。如发现患者失去意识、呼吸停止，身边人应立即实施心肺复苏，为专业救治争取宝贵的时间。
长期的健康守护
预防心肌梗死，更在于日常的坚持。保持健康的生活方式是基础：戒烟限酒，饮食上注意营养均衡，避免摄入高盐、高脂、高糖食物，进行适度的体育锻炼，控制体重，保持心态平和，避免长期焦虑或紧张。对于已经患有高血压病、高脂血症或糖尿病的人群，定期监测相关指标，遵医嘱坚持服药，是预防心肌梗死复发的关键。
心肌梗死的“预警信号”是身体发出的求救信号，请务必留意这些细微的变化。了解并记住这些知识，能在关键时刻帮助自己和身边人。
（作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院）