□孙炜

耳朵发痒、耳内闷胀、耳朵反复流水，不少人遇到这类情况，总习惯掏一掏耳朵来缓解不适，殊不知很多日常行为，正在悄悄诱发真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎是外耳道被真菌感染引发的炎症，很多患者发病，并非接触特殊病菌，而是源于生活中一些不起眼的坏习惯，破坏了外耳道的皮肤屏障，扰乱外耳道正常微生态，给真菌创造了繁殖条件。
频繁掏耳朵是较常见的高危行为。很多人习惯用棉签、挖耳勺反复清理外耳道，还有不少人热衷于去采耳店、美容院做外耳道清洁。耵聍也就是我们常说的耳屎，本身是外耳道的保护层，过度清理会把耵聍清除干净，还极易划伤娇嫩的外耳道皮肤。皮肤一旦出现微小破损，真菌就容易定植生长。相关研究结果显示，在美容院进行外耳道清洁，会显著提升真菌性外耳道炎的发病风险。平时随意抓挠耳朵、使用不洁工具掏耳朵，同样会损伤外耳道，埋下健康隐患。
外耳道长期处于潮湿的环境中，也是真菌滋生的重要诱因。洗澡、洗头、游泳之后，如果外耳道进水后没有及时处理，积水滞留外耳道会改变局部酸碱度，浸润损伤外耳道皮肤，削弱外耳道的防御能力。长时间佩戴耳机、助听器、耳塞，外耳道内部密闭不透气，会形成温暖潮湿的小环境，十分适合真菌繁殖。长期佩戴帽子、头巾等覆盖耳部的物品，也会让外耳道散热性变差、湿度升高，增加发病概率。
随意给耳朵用药、清洗外耳道，同样会伤害耳朵。部分人耳朵稍有不适，就自行长期使用抗菌滴耳液，尤其是氟喹诺酮类滴耳液，会打破外耳道原本的菌群平衡，造成真菌过度增殖。还有人使用肥皂、双氧水、碘伏等各类消毒剂冲洗外耳道，或是自行滴入椰子油等油类物质，这些做法都会破坏外耳道的防御机制，诱发真菌感染。
除此之外，自身基础状况也会影响患病风险。如果患有外耳道湿疹、银屑病等皮肤疾病，外耳道皮肤屏障本就受损，伴随瘙痒反复抓挠，更容易继发真菌感染。糖尿病、免疫力低下人群，抵御真菌能力弱，发病风险会进一步升高。
患上真菌性外耳道炎后，最典型的感受就是耳朵奇痒，还会伴随耳痛、耳闷、分泌物增多、听力下降等表现。很多人分不清真菌感染还是细菌感染，自行乱用抗菌滴耳液，反而会造成病情迁延反复。普通患者多表现为外耳道局部炎症，但免疫功能低下人群可发展为恶性外耳道炎，出现剧烈耳痛、流脓，甚至面瘫、吞咽困难等严重后果，需要格外警惕。
想要远离真菌性外耳道炎，做好日常预防远比发病后治疗更重要。首先改掉频繁掏耳朵的习惯，不要用硬物清理外耳道，尽量避免到非正规场所采耳。洗澡游泳后及时处理外耳道的积水，可以侧头让水流出，也可用吹风机冷风档吹干外耳道。耳机、助听器不要长时间佩戴，设备要定期清洁消毒。切勿自行长期使用滴耳液，不要随意用各类清洁剂冲洗外耳道。如果存在湿疹、银屑病等基础疾病，要积极规范治疗。
耳朵出现持续发痒、闷胀、流水等不适，不要自行处理，应及时到耳鼻喉科就诊，明确病因后再对症治疗。
 （作者供职于广东省广州市花都区第二人民医院）