□王伟东

“肺结核是不治之症，得了就没救了？”“和结核病患者说话就会被传染？”“症状消失就可以停药了？”——这些关于结核病的误区，在普通人群中比较常见，很多人因认知偏差，既忽视了防控，也误解了这种疾病。
其实结核病离我们并不遥远，科学认知是最好的防控方法。今天，我们来逐一打破这些常见误区，读懂结核病的真实模样，学会科学防护，守护自己和家人的健康。
误区一：结核病已经消失了，不需要再关注
错误认知：许多人觉得结核病是“过去式”，身边很少有患这种病的人，认为我国已经消灭了结核病，不需要再关注和预防。
真相：结核病从未消失，依然是全球重大的公共卫生威胁。世界卫生组织《2025年全球结核病报告》显示，2024年全球新增结核病患者约1070万人，结核病是全球单一传染病死因首位，死亡人数远超因艾滋病。我国仍是全球结核病高负担国家之一，2024年估算新发患者约70万人，发病数居全球第4位。因此，全社会仍须科学防控结核病。
误区二：和结核病患者说话就会被传染
错误认知：很多人认为，只要和结核病患者说话，哪怕只是简短交流，也会被传染上结核病。甚至因此不敢与患者交谈，造成患者被孤立。
真相：说话确实可能产生带菌飞沫，但“说话就会传染”是过度恐慌。并非所有结核病患者都有传染性，只有活动性肺结核患者才具有传染性，但患者在接受有效抗结核治疗2周后，传染性会大幅降低。此外，感染需要吸入足够数量的结核分枝杆菌，通常需要长时间、近距离与患者的接触才可能构成感染风险。如果患者或健康人正确佩戴口罩，且环境通风良好，感染风险将进一步下降。此外，与患者接触时进行科学防护是必要的，但不应歧视或孤立患者，请一点儿份理解，少一点儿恐惧。
误区三：结核病患者康复后就不会再得病
错误认知：有人认为，得过一次结核病，身体就有了“终身免疫力”，以后不会再感染或复发。
真相：结核病治愈后不等于终身免疫，患者仍有复发或再感染的可能。即使经过规范治疗，患者体内仍可能残留少量“休眠菌”或“持留菌”。当机体免疫力下降时，这些细菌可能重新活跃，导致旧病复发。结核病不会产生持久保护性免疫，治愈后仍可能再次吸入结核分枝杆菌而发生新的感染。患者治愈后建议定期体检、保持健康生活方式，营养均衡、适度锻炼，避免熬夜和过度劳累。家庭中有肺结核患者时，仍要做好个人防护。
误区四：肺结核是不治之症
错误认知：很多人一听到“结核”二字，就联想到旧社会的“痨病”、林黛玉的结局，认为一旦患病就等于被判了死刑。
真相：随着医学发展，结核病早已不是不治之症。现代抗结核化疗方案经过数十年临床验证，疗效确切可靠。只要严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，绝大多数初治肺结核患者可治愈。我国肺结核患者的成功治疗率常年保持在90%以上。即便是治疗难度较大的耐药结核病也能实现病情缓解甚至临床治愈。近年来新药（如贝达喹啉、德拉马尼）的应用，进一步提升了耐药结核病的治疗效果。结核病能否治愈，前提为是否坚持治疗规范治疗。一旦确诊肺结核，患者应在专科医生指导下完成全程抗结核治疗。
误区五：症状消失就可以停药，不用全程治疗
错误认知：有些肺结核患者在服药2周~3周后，咳嗽、发热等症状明显好转，甚至完全消失，便自认为“病好了”，擅自停药。
真相：这是最危险的误区！擅自停药可能让可治愈的普通结核病演变成难治的耐药结核病。症状消失不等于痊愈，抗结核药物服用2周左右，药物可杀死大部分活跃繁殖的结核分枝杆菌，症状随之缓解。但体内仍残留少量“休眠菌”或“持留菌”，这些细菌难以被短期用药清除。肺结核治疗周期有科学依据：普通肺结核治疗全程为6个月~8个月，耐药肺结核更是长达18个月~24个月。这一周期是基于大量临床研究和细菌学证据制定的，目的是彻底清除体内所有结核分枝杆菌，防止复发和耐药。
误区六：结核病会遗传给下一代
错误认知：有些家庭出现多人患结核病的情况，就认为结核病是遗传病，会代代相传。
真相：结核病是传染病，不是遗传病，不会通过生育遗传给下一代。家庭出现多人患结核病，主要是因为共同生活的家人生活习惯和营养状况相似，且长时间近距离接触，家庭成员吸入带菌飞沫的概率高，导致发病风险大。若家中有人确诊结核病，其他成员应及时进行结核分枝杆菌感染筛查，必要时接受预防性治疗，而不是归咎于“遗传”。同时，患者应尽早规范治疗，减少家庭内传播风险。
误区源于未知，恐惧来自误解。结核病是一种可防、可控、可治的疾病。终结结核病流行，需要每一个人的科学认知与主动配合。如果你或家人正在治疗结核病：请相信医学，遵从医嘱，完成全程治疗。如果你是普通公众：请记住这些科学事实，不恐慌、不歧视、不传谣。破除误区，科学防护，让我们同心同行，共同抵御“白色瘟疫”，守护每一次自由呼吸。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）