□苏茹月

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染性疾病，主要通过呼吸道传播。患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可喷出含有结核分枝杆菌的飞沫；健康人吸入这些飞沫后可能受到感染，感染结核分枝杆菌的人群一生中发展为结核病患者的风险为5%~10%。肺结核的主要症状包括咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难，以及发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。如果确诊肺结核，患者不必恐慌焦虑，《中国结核病防治工作指南》对促进患者治疗康复、降低传染概率给出了明确指导。
正确认识肺结核，坚持规范治疗
1.肺结核是呼吸道传染病，人人都有可能被传染。肺结核可防可治，患者不必产生过大的心理负担。
2.肺结核患者应遵医嘱服药，不要自行停药或调整药物；定期复查，发生不良反应及时到医院就诊。
3.肺结核患者如果不坚持规范治疗，就容易发展为耐药肺结核。患者一旦出现耐药性，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。
4.如果按医生要求坚持规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。
5.如需要短暂外出，肺结核患者应告知医生并带够足量药品按时服用；如要改变居住地，应与医生联系办理延续治疗相关手续。
6.遵医嘱妥善存放抗结核药物。药品放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方，夏天宜放在冰箱冷藏室。
7.经过规范治疗症状改善后，肺结核患者可在医生指导下适度运动，以不引起劳累和不适为宜。
抗结核药物一般主张晨起空腹1次顿服，有利于提高血药浓度，具体服法以医嘱为准；服药后如发生呕吐，应记录呕吐物中的药量并告知医生，切勿自行补服双倍剂量。
养成良好的生活习惯和卫生习惯
1.肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人，遮掩口鼻。
2.肺结核患者不要随地咯痰，应将痰液咯在有消毒液的带盖痰盂内，不方便时可将痰液咯在消毒湿巾或密封痰袋内。
3.居家治疗期间，肺结核患者应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
4.尽量不去集市、商场、车站等人员密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
5.不吸烟，不饮酒。
6.加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物；多吃绿色蔬菜、水果以及杂粮等食品，不吃辛辣刺激性食物。
治疗期间的复查与不良反应观察
抗结核药物须坚持规律、全程服用。初治肺结核患者的疗程一般为6个月，治疗期间应按医嘱定期复查痰菌、胸部影像学和肝肾功能。
居家治疗期间出现下列情况，肺结核患者应及时就诊：食欲不振、恶心、腹胀、皮肤和眼睛发黄，提示可能出现肝损害；视物模糊、视力下降、分辨红绿颜色困难，应警惕乙胺丁醇所致的视神经损害，须立即就医评估；服药后尿液、汗液等体液呈橘红色，是利福平的正常药物颜色，不必紧张；口周或四肢麻木、感觉异常，应告知医生处理。患者切不可因一时不适自行停药，也不可因症状好转自行减药，擅自停药是治疗失败和产生耐药的主要原因。按现行方案，治疗第2个月末、第5个月末和第6个月末各查1次痰菌，治疗期间还应按医嘱定期复查肝肾功能和血常规。患者应保存好用药记录和检查单据，复诊时随身携带，方便医生全程掌握治疗情况。
家人防护与密切接触者筛查
与患者共同生活、密切接触的家庭成员属于肺结核的密切接触者，应到当地结核病定点医疗机构进行相关筛查。筛查方式包括结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验等，医生会根据筛查结果判断是否需要进一步检查或进行预防性治疗。
家庭防护要点包括：保持室内经常通风换气，每天开窗通风两三次，每次不少于30分钟；患者的被褥、衣物经常晾晒；餐具单独使用并定期煮沸消毒；督促患者规律服药、按时复查。家人在做好自身防护的前提下，可以为患者提供情感支持，帮助其缓解心理压力、树立治疗信心。患者应提高对肺结核的认知，严格遵医嘱，坚持规范治疗，定期复查。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）