□曹 方
近日接到越来越多的朋友、患者咨询，说照镜子发现脖子比之前变粗了，怀疑有甲状腺结节，得了甲状腺结节可怕吗？如何预防和消解？通过向患者介绍甲状腺结节形成的病因病机，交替选取天突穴、廉泉穴、膻中穴、合谷穴、三阴交穴、丰隆穴、照海穴、太冲穴等腧穴进行按揉，进而改善甲状腺结节的方法；反馈得知，都有很好的效果，借此系统总结，以期让腧穴经络疗法造福更多的人。
甲状腺结节的中医认识
甲状腺结节，古代医家将此归入“瘿病”范畴，又称“瘿气”。中医认为饮食不节，损伤脾胃，湿聚痰凝；情志不畅，忧思郁结，气滞痰凝；素体阴虚，炼液成痰，血瘀阻络；气、痰、瘀三者互结于颈部而成本病。甲状腺结节的病机为本虚标实，本虚为正气亏虚，标实包括无形之火和有形之痰。病位在颈前喉结两旁，涉及肝、心、脾、胃、肾，与肝关系最为密切。
咽喉位居颈部，分而为二，合二为一，咽的主要功能是吞咽，与胃关系密切；喉的主要功能是呼吸及发声，与肺关系密切。咽喉为饮食、呼吸的要道，综合起来与肺、脾、胃、肝、胆、肾等脏腑有着较为密切的关系。咽喉为人体经脉循行、交会的要冲，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余10条经脉皆直接循经咽喉。在奇经八脉中，除督脉、带脉、阳维脉外，其余5条经脉皆循经咽喉。咽喉为人体一身命脉的关隘，有着极为重要的地位，故在山川地形中，常将要害之地喻为“咽喉之地”。天地自然之气经咽喉进入人体，脏腑化生的清阳之气由此上达清窍，故宜通畅而不宜壅塞。
甲状腺位于人体颈部正前方，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。大多数甲状腺结节没有症状，有的人会出现结节处疼痛，咽喉部异物感和压迫感，这也是甲状腺结节的常见症状；结节不断增大，严重的会压迫周围组织，用手能触摸颈部隆起，可能会出现声音嘶哑、咽喉部异物感明显，呼吸、吞咽困难，气短等症状。按揉腧穴，可调整脏腑功能，畅通经络气血，从而达到消解甲状腺结节的目的。
腧穴调理
天突穴 任脉腧穴，在颈部，当前正中线上，仰靠坐位，胸骨上窝中央。任脉行于人体前正中线上，“上关元，至咽喉，上颐循面入目”，天突穴为任脉与阴维脉交会穴，主治瘿气、梅核气、噎膈等病症。按揉、点按天突穴，同时配合吞咽动作为佳，具有通利气道、理气降痰的功效，进而消解甲状腺结节。
廉泉穴 任脉腧穴，在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。廉，有清、洁之意，该穴所处的舌下腺体所出的津液犹如清泉，固得此名。廉泉穴主治吞咽困难、声音嘶哑等舌相关病症，按揉廉泉穴，能通调舌络，消肿利喉。廉泉穴与天突穴均位于喉部，属于局部取穴，二穴相配，以疏通局部经气、降气化痰消瘿，消除甲状腺结节。
膻中穴 任脉腧穴，在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。膻中穴为八会穴中的气会，主治气结、气滞等一切与气有关的病证。情志不畅、心情郁结是甲状腺结节形成的重要原因，按揉膻中可理气止痛、生津增液、散结消肿，进而消解甲状腺结节。
合谷穴 手阳明大肠经腧穴，在手背，第1掌骨、第2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴为以一手的拇指关节横纹，放在另一手拇指、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即为该穴。合谷穴与膻中穴相配，可对甲状腺结节起到行气活血、化痰散结的作用。
三阴交穴 足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当内踝尖上3寸（同身寸），胫骨内侧缘后方。三阴交穴为脾经、肝经和肾经3条阴经的交会穴，具有很好的健脾化湿、行气活血和疏经通络的功效。
丰隆穴 足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当外踝尖上8寸（同身寸），条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。丰，有满的含义；隆，有隆起、盛的意思，该穴属足阳明胃经，为多气多血之经，谷气隆盛之脉，同时该穴所处肌肉丰满而隆起，故名。足阳明胃经“循喉咙”，丰隆主治咽喉疾病，又为络穴，具有沟通足太阴脾经的作用，对脾经疾病也可治疗。同时，肺胃脉气相通，丰隆穴也常治疗咳喘多痰、梅核气等，因此古人称丰隆穴为治痰要穴。丰隆穴与三阴交穴相配取穴，可以运脾、化痰、消瘿，解除甲状腺结节带来的诸证。
照海穴 足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照海穴为八脉交会穴，通阴跷脉，肾经“入肺中，循喉咙，挟舌本”，阴跷脉亦与胸膈、肺系、咽喉相通，具有益气养血，滋阴利咽的作用，临床上常与列缺相配，可治疗咽喉疼痛、声音嘶哑、胸中满闷等甲状腺结节引起的相关病症，特别是对熬夜、素体阴虚引起的肾阴不足、阴虚火旺所致的甲状腺结节，效果更佳。
太冲穴 足厥阴肝经腧穴，在足背侧，在第1跖骨间隙的后方凹陷处。肝主疏泄，调畅情志，太冲穴为肝经原穴，具有疏肝行气化痰的功效，故对肝脏和肝经气血不调引起的甲状腺结节有治疗作用。同时与合谷穴相配取穴，通调全身气血，有很好的调节焦虑、抑郁等不良情绪的作用，对气滞痰凝引起的甲状腺结节从病因上进行调节改善。
如果甲状腺结节看不见、摸不着，不影响美观，没有压迫气管，患者不要过于担心，半年或一年定期进行超声检查即可。患者平时生活要坚持合理饮食、规律作息，保持心情舒畅，日常通过按揉上述腧穴，疏通经络，调畅气血。有条件者可结合个人体质选取刮痧、艾灸等综合方法，既可对消解甲状腺结节有着积极作用，又能预防身体出现甲状腺结节，起到既病防变和未病先防的双重效果。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）